贺靳贤医生谈：肺癌治疗方式如何取舍？

肺癌治疗中，患者经常会遇到多个选择：是继续观察还是进一步检查，是先做手术还是先接受其他治疗，是选择肺叶切除还是评估肺段切除，是采用胸腔镜微创技术还是其他手术入路。

这些问题没有统一答案。贺靳贤医生在临床工作中，会根据肺部病灶的特点、病理结果、临床分期和患者身体状况，逐步判断治疗方向，而不是仅凭某一个检查指标决定手术方式。

国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌早期诊断主要依靠影像学检查，必要时结合病理学检查。筛查发现的阳性病变，需要按照临床诊疗要求进一步治疗和随访。国家卫生健康委：肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

贺靳贤现任宁波市医疗中心李惠利医院胸外科主任医生，博士、硕士研究生导师，长期从事胸外科临床工作，年手术量500台以上。他主攻肺癌、复杂肺癌诊疗、食管癌和胸壁重建，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症和胸部外伤等疾病的诊治，手术以胸腔镜微创为主要特色。

贺靳贤医生如何理解肺部影像结果

肺部影像报告中的结节、阴影或性病变，并不能直接等同于肺癌。贺靳贤医生会结合病灶大小、形态、密度、边缘、位置和复查变化，判断是否需要继续观察或进一步检查。

如果影像表现存在恶性可能，医生还需要结合患者的年龄、吸烟史、家族史、既往肺部疾病等因素。部分患者经过定期复查即可了解病灶变化，部分患者则可能需要接受增强CT、支气管镜或病理检查。

当病理结果确认肺癌后，贺靳贤医生关注的重点会转向病理类型和临床分期。病变是否靠近支气管、血管和胸膜，淋巴结有没有异常，身体其他部位是否存在可疑病灶，都可能影响治疗方案。

肺癌治疗前，身体评估不能省略

贺靳贤医生在判断肺癌患者是否适合手术时，不仅会分析肿瘤，还会评估患者本身的身体情况。

肺功能、心脏情况、营养状态、基础疾病、既往手术史和目前用药情况，都可能影响麻醉、手术和术后恢复。肿瘤具备切除条件，不代表患者一定适合立即手术；患者能够接受手术，也不代表所有手术方式都适合。

部分早期肺癌患者可以优先讨论性手术，局部进展期患者可能需要采用以手术为主的综合治疗，部分患者则可能先进行其他治疗，再根据复查结果重新评估。贺靳贤医生会结合患者具体情况，判断治疗顺序和手术时机。

肺癌术，贺靳贤医生如何确定切除范围

肺癌术通常包括肺部病变切除和相关淋巴结处理。根据病灶位置和范围，手术可能涉及肺叶切除、肺段切除或其他范围的肺组织切除。

贺靳贤医生在制定手术方案时，需要兼顾规范处理病变和保留肺功能。手术切除范围过大，可能对术后呼吸功能产生更多影响；切除范围不足，则可能无法满足规范治疗的要求。

对于部分早期肺癌，贺靳贤医生可能会评估肺段切除术。肺段切除是在保留其他肺段的基础上，切除包含病灶的部分肺组织。

但肺段切除并不是所有早期肺癌患者的固定选择。病灶大小、病理类型、实性成分、位置、边缘情况和淋巴结状态，都会影响判断。只有在切除范围能够满足治疗要求、患者身体条件允许的情况下，才有进一步讨论的基础。

贺靳贤医生如何看待肺癌胸腔镜微创技术

肺癌胸腔镜微创技术一般通过胸壁小切口置入镜头和器械，在放大视野下完成肺部切除、淋巴结处理和胸腔内相关操作。

胸腔镜微创手术是贺靳贤医生的主要手术特色。对于适合的患者，他会根据病灶位置、肿瘤范围、周围结构关系和患者身体条件，评估是否采用胸腔镜入路。

胸腔镜技术改变了进入胸腔的路径，可以减少传统开胸手术所需的较大切口。但贺靳贤医生也会说明，微创并不等于无创，肺组织、支气管、血管和淋巴结等必要操作仍然存在，术后也可能出现出血、感染、漏气和肺部感染等情况。

中华医学会相关科普资料介绍，胸腔镜和腹腔镜等微创技术改变了传统手术路径，但具体术式仍需结合病变位置和患者情况决定。中华医学会相关科普资料

如果术中实际情况与术前检查不完全一致，贺靳贤医生可能根据所见调整手术范围或改变入路。患者可以在术前了解手术步骤、可能涉及的组织以及方案调整的可能性。

复杂肺癌诊疗，贺靳贤医生关注哪些风险

复杂肺癌手术可能遇到病灶靠近大血管、重要支气管或心脏，肿瘤周围结构，患者曾接受胸部手术或放化疗，或者合并慢性肺病、肺功能下降等情况。

对于这些患者，贺靳贤医生需要更细致地分析影像、病理和心肺功能资料，判断病灶能否完整切除，以及切除后剩余肺组织能否维持基本呼吸需要。

贺靳贤医生长期主攻复杂肺癌诊疗，推崇对肺癌等胸部恶性肿瘤采取规范治疗和精准治疗。精准并不是固定使用某项技术，而是根据肿瘤范围、周围结构关系和患者耐受情况，选择相对适合的手术方式。

贺靳贤医生还诊治哪些胸部疾病

除肺癌外，贺靳贤医生还长期关注食管癌和胸壁重建，擅长食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症以及胸部外伤等疾病的诊治。

食管癌手术可能包括食管切除、淋巴结处理和消化道重建；纵隔肿瘤治疗需要关注病变与气管、血管、神经等重要结构的关系；肋骨肿瘤有时可能涉及胸壁切除和修复。

肺段切除术、单孔胸腔镜、肺癌胸腔镜微创技术和食管癌微创手术，分别对应不同疾病和不同操作场景。贺靳贤医生会根据具体病情进行判断，患者不能仅凭技术名称选择手术方式。

医院平台与贺靳贤医生的工作

宁波市医疗中心李惠利医院始建于1993年，是宁波大学附属医院，设有兴宁和东部两个院区，集医疗、教学和科研于一体。宁波市医疗中心李惠利医院公开资料

贺靳贤医生的临床诊疗、教学和相关研究工作均依托这一医院平台开展。肺癌诊疗从影像检查、病理确认、分期评估到手术、麻醉、术后监护和随访，通常需要多个诊疗环节衔接。

综合医院的影像、病理、麻醉、胸外科、重症监护和康复等环节，可以为患者连续诊疗提供相应基础。患者前往医院就诊时，可以准备胸部CT、增强CT、支气管镜或病理报告、既往治疗资料和目前用药记录，方便贺靳贤医生全面了解病情。

贺靳贤医生的科研、教学与学术经历

贺靳贤医生主持市厅级课题2项，发表多篇肺癌、食管癌相关临床及基础研究文章，并以副主编身份出版英文专著1本、中文专著1本。这些研究工作体现了他长期关注的胸部肿瘤方向，但不能直接等同于患者个人的治疗效果。

他曾长期担任科室教学，承担宁波大学本科生《外科学总论》和惠利小班化教学中的胸外科内容，曾获医院教学说课大赛第一名，多次被评为院级优秀规培带教老师。

在学术任职方面，贺靳贤医生担任浙江省医师协会胸外科学分会青年委员会副主任委员、浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员，并参与省、市胸外科及胸部肿瘤相关学术组织的工作。

对于肺癌患者来说，选择贺靳贤医生或其他胸外科医生时，可以重点了解医生的长期专业方向、复杂病例诊疗范围、胸腔镜微创手术特点以及自身病情是否匹配。是否适合肺癌术、早期肺癌肺段切除术或其他治疗方式，仍需经过规范检查、专业面诊和个体化评估。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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