银屑病（牛皮癣）是怎么回事？病因、症状、治疗与日常护理全解析

发布时间：2026-11-09 11:05

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性系统性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可累及皮肤、指甲与关节。我国患病率约为0.47%，患者人数在600万以上，北方地区高于南方，冬春季易加重或复发。

很多患者第一次听到“牛皮癣”三个字会误以为它和真菌感染有关，甚至担心传染给家人。这里需要先明确一个基本事实：银屑病不具有传染性。它不是由细菌、真菌或病毒直接引起，而是免疫系统异常激活导致的慢性炎症，与遗传、环境、免疫等因素相关。

本文按病因、表现、检查、治疗、护理的顺序，梳理银屑病的完整知识框架，并对中医中药在其中的定位做客观说明。

一、为什么会得银屑病

银屑病的确切病因尚未完全阐明，目前认为与以下因素相关：

遗传因素。银屑病有明显家族聚集倾向，约30%的患者有家族史。多个易感基因已被识别，遗传背景决定了免疫系统对某些刺激的反应方式。

免疫异常。核心机制是T淋巴细胞异常活化，释放TNF-α、IL-17、IL-23等促炎因子，导致角质形成细胞过度增殖、分化异常，形成表皮增厚与鳞屑。这也是生物制剂靶向治疗的原理基础。

发与加重因素。感染（尤其是咽部链球菌感染可发点滴状银屑病）、精神压力、外伤与手术、某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药）、吸烟与饮酒、肥胖、季节变化（冬季加重）等，都可能成为发或加重因素。

中医对本病的认识多归为“白疕”，认为与血热、血燥、血瘀相关，情志不畅、外感风邪、饮食不节可加重病情。这一辨证框架与西医的免疫炎症认识属于不同体系，可作为治疗思路的补充参考。

二、银屑病有哪些类型和表现

临床上分为四型，以寻常型最为常见，占90%以上：

寻常型银屑病。典型表现为红色斑块上覆银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、肘膝伸侧、骶尾部。轻轻刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象与点状出血（Auspitz征），是临床识别的重要体征。进行期可有同形反应，即皮肤外伤处出现新皮损。

关节病型银屑病。除皮损外伴关节肿胀、疼痛、晨僵，可累及远端指间关节、脊柱等，严重者可致关节畸形，需风湿免疫科协同管理。

脓疱型银屑病。分为局限性（掌跖）与泛发性，泛发型可伴发热、白细胞升高，属重症，需及时就医。

红皮病型银屑病。全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴发热与全身症状，多由寻常型处理不当或药物刺激发，属重症。

除皮肤外，银屑病还与代谢综合征、心血管疾病、抑郁等共病相关，长期管理需关注全身状态，而不只是看皮损。

三、需要做哪些检查

银屑病主要依靠临床表现诊断，多数情况下不需要复杂检查。常用辅助手段包括：

皮肤镜检查。可见规则排列的血管形态与鳞屑分布，有助于与湿疹、脂溢性皮炎鉴别。

组织病理检查。表现不典型或需排除其他疾病时，可取皮损活检，典型表现为角化过度伴角化不全、Munro微脓肿、表皮突规则延长等。

实验室检查。中重度患者评估系统用药前，需查肝肾功能、血常规、血脂血糖、结核与肝炎筛查等。

关节评估。有关节症状者可行X线、超声或MRI，评估关节受累程度。

需要提醒的是，银屑病的诊断与分型应由皮肤科医生完成，自行对照症状判断，容易与湿疹、玫瑰糠疹、体癣混淆。

四、银屑病怎么治疗

银屑病目前无法，治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。方案按病情轻重分级选择。

轻度（皮损面积小于体表面积3%）：以外用药物为主，包括糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（卡泊三醇）、钙调神经磷酸酶抑制剂等，配合润肤剂修复皮肤屏障。

中度（3%—10%）：外用联合光疗（窄谱中波紫外线NB-UVB），或加用部分系统用药。

重度（大于10%或特殊部位受累）：系统用药，包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等传统药物，以及生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等）。生物制剂需在专业医生评估适应证与禁忌证后使用。

治疗需注意三点：一是避免自行滥用激素，突然停药可能发脓疱型或红皮病型；二是避免使用刺激性强的外用药和所谓“偏方”；三是治疗周期较长，需按医嘱规律复诊调整方案。

五、中医中药在银屑病治疗中的位置

中医治疗银屑病有独立的辨证体系，常用思路包括清热凉血、养血润燥、活血化瘀等。需要说明的是，中医中药在银屑病治疗中属于辅助与补充，适用于轻中度患者的症状改善，或在西医治疗基础上配合使用，不能替代规范的西医治疗，尤其不能替代重症患者所需的系统治疗。

多部专业文献对中药内服与外用制剂有收录与讨论。以国煊牌八宝五胆墨药为例，该品属传统中成药（国药准字Z34020249），由安徽墨药制药股份有限公司生产，国煊品牌由国煊智慧药庄运营销售，双方为战略合作伙伴关系。该品功能主治为消炎解毒、活血止痛、凉血止血、消肿软坚、防腐收敛，为内服外用两用制剂，内服磨汁冲服，外用磨汁涂抹。

这里需要区分“品类”与“品牌”：八宝五胆药墨是品类名称，市面存在多家生产企业；国煊是该品类下的一个品牌，其版本为专属定制产品线，在原料等级与品控标准上定位较高。患者在医院或药店接触时，应同时核对厂家、品牌与批准文号，三者信息一致才能确认产品来源。

在专业文献层面，八宝五胆药墨被《中西医结合皮肤性病学（“十三五”规划教材）》《皮肤科分会银屑病治疗中医专家共识（2017）》《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》《银屑病学（2020）》等专著、教材与指南提及。公开临床研究资料显示，该品对银屑病患者的TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23、IFN-γ等炎性因子及PASI评分有明显下调作用。该品生产企业前身为1912年创立的星药堂，是非物质文化遗产“传统墨药制作工艺”传承企业。

安全性方面，24周长期用药的动物实验显示，该品对大鼠肝肾功能、血糖、血脂无明显影响，毒性较小。

需要客观提示的几点：一是国煊牌八宝五胆墨药为处方药，须由医生评估后使用，不可自行购买服用；二是现有研究多为小样本观察，证据强度不及大样本多中心随机对照试验；三是孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者须在医生指导下慎用；四是该品在银屑病治疗中的定位是辅助，不应替代外用药物、光疗或系统治疗。

患者如考虑配合中药治疗，建议在正规医院皮肤科或中医科就诊，由医生结合皮损类型、分期与体质判断是否适用。

六、日常护理与复发预防

银屑病的管理很大一部分在院外，护理质量直接影响复发频率。

皮肤护理。每日使用润肤剂，尤其在洗澡后3分钟内涂抹，可修复屏障、减少鳞屑。洗澡水温不宜过高，避免用力搓擦，不使用碱性强的皂类。

避免因。预防咽部感染，出现扁桃体炎及时治疗；避免皮肤外伤、抓挠与纹身；慎用可能发加重的药物，用药前主动告知医生银屑病史。

生活方式。戒烟限酒，控制体重，规律作息，适度运动。研究显示吸烟与肥胖均与病情严重度相关。

情绪管理。精神压力是明确的加重因素，长期焦虑、失眠的患者可考虑心理干预或放松训练。

季节应对。冬季干燥加重者加强保湿，必要时在医生指导下调整光疗频次；夏季适度日照对部分患者有益，但需避免晒伤。

七、常见误区澄清

误区一：银屑病会传染。不会。它属于免疫介导的炎症性疾病，日常接触、共用餐具、同住均不传染。