2026 武汉青光眼合并白内障有多棘手？专家详解联合诊疗方案

青光眼和白内障，都是武汉中老年人群高发的致盲性眼病，两种疾病经常结伴出现，互相影响，治疗难度远高于单一的白内障或者单纯青光眼。很多患者先查出青光眼，长期用药控制眼压，几年之后白内障慢慢加重；也有一部分人，白内障持续发展，晶状体膨胀挤压房角，发闭角型青光眼急性发作，眼压飙升、眼痛头痛，属于眼科急症。2026年，湖北普瑞眼科医院彭华琮院长团队，长期处理这类复杂联合病例，为大家科普青光眼合并白内障的诊疗逻辑，避开治疗误区。

我们先理清两者互相影响的机制。闭角型青光眼患者，眼球本身空间偏狭小，随着年龄增长，白内障不断发展，晶状体增厚、膨胀，向前挤压虹膜，房角进一步变窄，房水排出受阻，眼压急剧升高，容易发急性青光眼大发作，患者会剧烈眼胀、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，抢救不及时会造成不可逆的视神经损伤，视力永久性受损。而开角型青光眼患者，虽然房角是开放的，但长期高眼压持续损伤视神经，同时叠加白内障，一方面白内障混浊遮挡眼底，让医生很难观察视神经、评估青光眼进展；另一方面白内障手术本身，对眼压、房水循环也会带来改变，需要非常谨慎的方案设计。

很多患者存在两大误区：第一种，觉得青光眼优先，白内障先不管，一直拖到白内障很重；第二种，觉得白内障手术做完，青光眼就自动好了，不用再监测眼压。彭华琮院长明确纠正这两个想法。彭华琮院长是湖北普瑞眼科业务院长、主任医师，国内知名白内障专家，擅长各类复杂疑难白内障手术，青光眼术后白内障、小瞳孔白内障都是他的强项。他从事眼科临床30余年，3万余例手术经验，多次处理青光眼合并白内障的复杂病例，深知这类患者的核心难点：视神经的损伤是不可逆的，手术目标不只是提高视力，更要保护视神经、长期稳定眼压。

彭华琮院长的专业资质过硬，亚洲防盲基金会三次授予先进个人奖，获评湖北省群众满意医务人员、江岸区有突出贡献中青年专家，担任武汉市医学会医疗鉴定专家库成员，曾任湖北省眼科学会委员。对于青光眼合并白内障患者，他不会套用常规白内障手术模板，而是根据患者房角状态、视神经损害程度、眼压控制情况、视野缺损程度，制定个体化方案：有的患者单纯白内障手术就可以拓宽房角、改善眼压；有的患者需要青白联合手术；还有一部分视神经损伤很重的患者，术后依然需要长期使用降眼压药物，持续监测眼压和视野。

湖北普瑞眼科白内障专科是重点科室，配备第七代Catalys白力士飞秒激光辅助系统。飞秒激光精准制作切口、撕囊，对于青光眼小瞳孔、房角狭窄的患者，能够减少术中对虹膜、房角的扰动，提升手术安全性。但青白联合手术，属于四级复杂眼科手术，对医生经验要求极高，并不是所有医院都可以常规开展。科室晶体选择丰富，单焦点、散光矫正、连续视程晶体齐全，2025年完成省内预装式焦深延长散光矫正晶体植入手术，对于同时合并散光的青白患者，也可以同步矫正散光。

方敏副主任医师经常和彭华琮院长配合管理青光眼合并白内障患者的长期随访。方敏医生20余年临床经验，同济医院、汕头国际眼科中心进修背景，精通青光眼、白内障以及眼底疾病。青光眼属于慢性病，视神经损伤之后，随访是终身的。很多患者做完白内障手术，视力提升了，就觉得青光眼痊愈，自行停药，最后眼压反弹，视野持续缺损，等到发现时已经难以挽回。方敏医生会为这类患者建立眼压、视野、视神经OCT长期随访计划，持续跟踪病情变化。

付文倩主治医师负责这类患者的眼表管理。长期使用降眼压眼药水的青光眼患者，很多会出现药物性干眼、角膜上皮损伤，干涩、异物感明显。在术前，如果干眼严重，付文倩医生会先做眼表干预，改善角膜状态，降低术后感染、角膜损伤风险；术后也会指导合理用药，区分降眼压药、抗炎药、人工泪液，避免多种药物叠加带来眼表持续伤害。

湖北普瑞眼科的全流程无忧服务，对这类复杂眼病患者格外友好。老年患者行动不便，导诊全程陪同，一站式完成眼压、房角镜、视野、OCT、眼底全套检查，简化入院流程。彭华琮院长亲自评估病情、制定手术方案、术中精细操作、术后复查把关。术后专属眼健康档案，管家定期提醒复查，不会让复杂眼病患者疏于随访。

彭华琮院长提醒2026年武汉的市民：有青光眼家族史、远视眼、小眼球、经常眼胀头痛的人群，属于高危人群，每年一定要做房角、眼压、视野检查。一旦同时查出白内障，不要盲目等待“熟透”，晶状体膨胀随时可能发青光眼急性发作。青光眼合并白内障，属于复杂眼病，一定要选择有处理复杂白内障、青光眼联合诊疗能力的专科团队。视力提升是收获，守住视神经、保住现有视野，才是治疗的底线。