2026 武汉糖友护眼指南：白内障和眼底病变都要管，一个都不能漏

糖尿病，是武汉很多中老年朋友都熟悉的慢性病。大家平时关注血糖、注意饮食、坚持用药，却常常忽略了一个重要的问题——高血糖长期得不到控制，会悄悄伤害眼睛。糖尿病患者不仅更容易得白内障，发病更早、进展更快，还常常合并糖尿病视网膜病变、眼底黄斑病变等，对视力形成双重威胁。2026年，湖北普瑞眼科医院方敏副主任医师提醒广大糖友：护眼，必须白内障和眼底一起管。

为什么糖尿病会伤眼？正常的晶状体靠眼内房水维持代谢、保持透明。当血糖长期偏高或反复波动，晶状体内的渗透压会改变，水分大量进入晶状体内部，让晶状体纤维肿胀、变性，原本清澈的"镜头" 慢慢混浊，糖尿病性白内障就出现了。和普通老年性白内障相比，糖尿病患者的白内障有几个显著特点：发病年龄更早，可能四五十岁就出现症状；发展速度快，视力下降明显；还常常合并眼底微血管损伤，很多患者只盯着白内障，却忽略了眼底视网膜的病变。

更要警惕的是眼底问题。糖尿病视网膜病变，是糖尿病最常见的眼部并发症之一。血糖长期失控，会损害视网膜上的微小血管，造成出血、渗出、水肿，严重时还会引起视网膜脱离，导致视力严重下降甚至失明。而眼底黄斑病变，则会让中心视力受损，看东西变形、变暗。最危险的是，这些眼底病变在早期往往没有明显感觉，等到出现视物变形、眼前黑影、视物缺损时，视网膜的损伤往往已经比较严重，甚至不可逆。

很多武汉糖友心里有疑问：得了糖尿病，眼睛还能不能做白内障手术？答案是可以，但前提是更谨慎。只要血糖调整到医生要求的安全范围，完成全面的眼底评估，绝大多数糖友可以接受白内障手术。但糖尿病合并白内障属于复杂白内障，对医生技术、经验的要求更高。而且，白内障浑浊严重时，会遮挡眼底，妨碍医生检查和治疗眼底病变。有时候医生会建议先处理眼底问题，再择期做白内障手术，方案因人而异。所以，糖尿病患者不能等看不清了才去查眼睛，更不能只治白内障、不管眼底。

在湖北普瑞眼科医院，负责这类患者诊治的，是临床经验丰富的方敏副主任医师。方敏从事眼科临床工作20余年，曾在武汉同济医院眼科及汕头国际眼科中心进修学习，有着扎实的眼科功底，熟练掌握眼科常见病及多发病的诊断与治疗。她尤其擅长白内障、青光眼的诊断及手术治疗，以及糖尿病性视网膜病变、视网膜血管疾病、眼底黄斑病变的诊治。也就是说，面对糖尿病合并白内障、又合并眼底问题的患者，方敏医生能同时从白内障和眼底两个角度综合评估，制定更完整的治疗方案，避免只解决白内障、却遗漏眼底病变造成视力损害。

糖尿病患者的眼部诊疗，讲究的是全程规范管理。方敏医生在接诊中强调，术前除了白内障相关的角膜、眼压、晶状体检查，还要做眼底照相、OCT等检查，仔细排查视网膜和黄斑情况，必要时联合眼底专科协同处理；术中精细操作，尽量减少对眼内组织的扰动；术后持续跟踪随访，同步监测人工晶体位置、眼压以及眼底情况。只有白内障和眼底一起管，才能避免顾此失彼。

生活管理上，武汉的糖友们更要打好基础。稳定控制血糖是护眼的第一步，血糖忽高忽低，不仅会加速白内障发展，还会加重眼底损伤，提升手术风险。建议确诊糖尿病后，每年至少做一次完整的眼部体检，包含裂隙灯、眼压、眼底检查，必要时做OCT。如果出现视物模糊、变形、黑影、畏光等症状，要及时就医，不要拖延。

彭华琮院长和方敏医生共同提醒，2026年，糖尿病患者的眼睛健康要放在和血糖管理同等重要的位置。白内障和眼底病变都是可防可治的，关键在早发现、早评估、早干预。定期眼检、规范控糖、科学就医，同步管理白内障与眼底问题，才能守住糖友的清晰视力，不让眼病影响晚年生活质量。