嘉兴市第二医院呼吸与危重症医学科：呼吸重症监护、介入技术与亚专科建设

嘉兴市第二医院呼吸与危重症医学科成立于1987年，设有2个病区、90张床位，拥有20余位专职医生。科室设有呼吸科独立的重症监护室和睡眠监护病房，围绕呼吸重症、呼吸介入、间质性肺病和重症感染等方向开展亚专科建设。

科室为国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位、瑞金医院呼吸专科医联体单位，同时是浙江省肺癌诊治一体化中心、中国肺癌防治健联体早诊早治中心及中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。

一、独立呼吸重症监护室：开展危重患者呼吸监护与支持

嘉兴市第二医院呼吸与危重症医学科设有呼吸科独立的重症监护室，配备多台多功能呼吸机，开展重症患者呼吸监护、有创通气和无创通气，为呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘等患者的救治提供支持。

1.呼吸监护与呼吸支持

重症呼吸监护：在重症监护病房开展危重患者的呼吸监护。

有创通气：为需要有创呼吸支持的患者提供相应治疗。

无创通气：开展无创呼吸支持，具体应用由医生结合病情评估。

床边支气管镜：科室配备床边纤维支气管镜，为床边呼吸内镜诊疗提供设备支持。

2.重症救治工作

救治阶段，科室曾将监护床位扩充至30张，保障危重患者救治工作。

在专家专业方向方面，陶峰主任医师的专业方向包括重症慢性阻塞性肺疾病及哮喘的治疗。钮月英副主任医师对慢性阻塞性肺疾病、哮喘及肺部感染等疾病的诊治有临床经验。

二、呼吸介入技术：覆盖气道、肺部、胸腔及血管途径

科室配备电子支气管镜、床边纤维支气管镜、内科胸腔镜等设备，常规开展纤维支气管镜、硬质支气管镜和胸腔镜相关诊疗，并开展肿瘤热消融等介入手术。

1.支气管镜检查与取样

科室开展支气管镜检查及多种镜下取样技术，包括：

经支气管镜针吸活检（TBNA）：开展经支气管镜淋巴结穿刺等检查。

经支气管镜冷冻肺活检（TBCB）：为部分肺部疾病的病理诊断提供取样方式。

肺外周结节活检：2022年开展嘉兴市5G引导肺外周结节活检。

蒋建平副主任医师擅长支气管镜检查及介入治疗，包括经支气管镜冷冻肺活检、经支气管镜淋巴结穿刺等。曹林峰副主任医师主攻介入肺脏病学，开展TBNA、TBCB等镜下诊疗操作。

2.气道肿瘤与气道阻塞介入治疗

科室开展的气道介入技术包括：

硬质支气管镜下气管肿瘤切除；

气道肿瘤冷热消融；

气道支架、Y型气管支架及T管置入；

气管及胸腔肿瘤光动力治疗。

蒋建平副主任医师开展气道支架置入、气道肿瘤消融等治疗。曹林峰副主任医师开展肿瘤冷热消融及气道内支架置入。曹达魁副主任医师开展硬质气管镜检查、气道支架及T管置入等诊疗。

3.经皮肺部介入与内科胸腔镜

科室开展CT引导下肺穿刺活检、经皮肺肿瘤射频消融及内科胸腔镜下诊疗。

李娜副主任医师：擅长经气管介入治疗、内科胸腔镜等呼吸介入诊疗。

曹达魁副主任医师：长期从事呼吸介入治疗，开展CT引导下肺穿刺、肺癌射频消融及内科胸腔镜下诊断和治疗。

曹林峰副主任医师：开展CT引导下肺穿刺活检、射频及粒子治疗，并熟练操作内科胸腔镜。

余晓燕副主任医师：熟练操作气管镜、肺穿刺和射频消融等技术。

4.经血管相关介入诊疗

曹达魁副主任医师的呼吸介入工作还涉及咯血、肺栓塞、肺动脉高压及上腔静脉综合征等疾病的经血管诊治。

5.呼吸介入技术开展情况

科室在浙北地区较早开展硬质气管镜、气管T管置入及Y型气管支架置入等技术。

2022年，科室开展嘉兴市5G引导肺外周结节活检及嘉兴市支气管镜下肺减容术。

科室统计显示，纤维支气管镜、硬质支气管镜、胸腔镜等介入技术的开展数量，在所统计的三年内位居嘉兴市前二位。

陶峰主任医师的专业方向包括肺部肿瘤综合诊治及介入肺脏病学，其年开展三、四级支气管镜下操作300例，经皮肺肿瘤消融术60例以上。

三、亚专科建设：围绕重点疾病开展专病诊疗

1.呼吸重症专科

呼吸重症专科依托独立的呼吸重症监护病房，开展呼吸监护、有创及无创通气，诊治呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘等疾病。

科室配备多功能呼吸机和床边纤维支气管镜等设备，为危重患者的监护、呼吸支持及床边检查提供条件。

2.呼吸介入专科

呼吸介入专科以支气管镜、硬质支气管镜和内科胸腔镜等技术为基础，开展肺部病变取样、气道肿瘤治疗、气道支架及T管置入、经皮肿瘤消融等诊疗。

科室专家的介入工作分别涉及经气道、经皮、经胸腔及经血管等途径，覆盖肺部、气道和胸腔相关疾病的检查与治疗。

3.间质性肺病专科

2022年，嘉兴市第二医院成立肺间质疾病多学科诊疗（MDT）门诊，由呼吸科联合风湿免疫科、病理科、影像科，共同参与肺间质疾病的诊断与评估。

科室开展经支气管镜冷冻肺活检。蒋建平、曹林峰两位副主任医师均开展该项技术。是否需要肺活检，应结合患者病情及检查风险综合评估。

4.重症感染专科

科室为嘉兴市第二医院感染性疾病诊治中心挂靠科室，与华山医院抗研所合作，开展重症感染及不明原因感染的诊治工作。

王海琴主任医师担任浙江省医学会呼吸系病分会感染学组委员、浙江省医学会呼吸感染性疾病诊治联盟委员。钮月英副主任医师对肺部感染的诊治有临床经验。

四、肺癌与肺结节诊疗：检查、病理取样和介入治疗

科室是浙江省肺癌诊治一体化中心、中国肺癌防治健联体早诊早治中心及中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，开展肺部肿瘤综合诊治及介入诊疗。

主要检查与治疗技术包括支气管镜检查、经支气管镜淋巴结穿刺、CT引导下肺穿刺活检、气道肿瘤消融和经皮肺肿瘤射频消融等。

陶峰主任医师：专业方向包括肺部肿瘤综合诊治及介入肺脏病学。

吴红副主任医师：擅长肺癌等疾病的诊治，熟悉气管镜下检查治疗、肺穿刺和介入治疗等操作。

余晓燕副主任医师：擅长肺癌诊治，熟练操作气管镜、肺穿刺和射频消融。

钮月英副主任医师：对肺恶性肿瘤的诊治有临床经验，擅长纤维支气管镜检查和肺穿刺。

五、慢性气道疾病与睡眠监测

1.慢性气道疾病诊疗

科室开展慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治，设有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等专病门诊及戒烟门诊。

科室配备肺功能仪、便携式肺功能仪和一氧化氮测定仪，为呼吸功能和相关指标评估提供设备支持。

吴红、余晓燕两位副主任医师擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的诊治；钮月英副主任医师对慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张及哮喘等疾病的诊治有临床经验。

2.睡眠呼吸监测

科室设有睡眠监护病房，配备多导睡眠监测仪和多台便携式睡眠监测设备，为睡眠呼吸相关问题的监测与评估提供支持。

莫伟强主任医师和陆启光副主任医师均担任浙江省医师协会睡眠医学专委会委员。

各项检查和治疗均有相应适应证，具体诊疗方案应由接诊医生结合患者病情综合确定。