从气道介入到肺癌管理，章俊强医生专注哪些方向

体检发现肺结节后，很多人第一反应是担心肺癌；而当检查结果提示恶性肿瘤时，患者又会迅速进入另一个疑问：应该马上手术，还是先做药物治疗？是否需要支气管镜？免疫治疗、靶向治疗又该在什么时候介入？

这些问题看似直接，实际都需要建立在完整评估之上。肺结节是一种影像学表现，并不等同于肺癌；肺部阴影、或结节，也不能仅凭名称判断性质。医生需要结合影像特点、病灶变化、病理结果、患者基础疾病以及必要的进一步检查，逐步明确诊断。

如果已经确诊肺癌，治疗方案还要根据病理类型、分期、分子检测结果和身体状态综合制定。中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）呼吸与危重症医学科副主任章俊强，主要从事呼吸系统疾病规范诊治、疑难肺部疾病呼吸内镜诊疗，以及肺癌精准诊断和综合治疗。

从“发现病灶”到“明确诊断”，中间还要做什么

肺部影像检查能够帮助医生发现异常，但影像结果通常只是诊疗的起点。一个结节是否需要进一步检查，不能只看大小，还要观察其形态、边界、密度、所在位置以及随时间的变化。

对于性质较为复杂的肺结节，医生可能需要安排复查、增强影像、支气管镜、穿刺或其他检查。若怀疑肺癌，还要尽量明确病理类型和疾病范围，以便为后续治疗提供依据。不同患者的风险因素和身体条件不同，检查顺序也不一定完全相同。

章俊强在疑难肺部结节影像学甄别方面具有较丰富经验，并在省内率先建立肺结节多学科诊疗团队。通过呼吸科、影像科、胸外科等相关专业共同讨论，有助于减少单一角度判断可能带来的偏差，也让患者更清楚地了解下一步该做什么。

呼吸内镜，连接诊断与治疗的重要工具

呼吸内镜是呼吸系统疾病诊疗中的重要技术。它可以帮助医生观察气管、支气管内部情况，获取组织或其他标本，也可在部分气道疾病中参与介入处理。

章俊强年支气管镜操作量超过1200余例，在呼吸内镜诊断肺部疑难疾病及肺癌方面积累了较多临床经验。与普通肺部疾病相比，复杂气道疾病往往需要更细致的评估，例如气管支气管狭窄可能影响气流通过，气管支气管瘘或支气管胸膜瘘则可能引起反复感染、气体异常交通等问题。

对于这类患者，医生需要先明确病变部位、范围和原因，再判断是否适合进行内镜介入治疗。章俊强在国内运用混合封堵技术治疗气管支气管瘘及支气管胸膜瘘，并开展复杂性高危气道疾病的呼吸内镜介入治疗。需要强调的是，介入技术有明确的适用条件，不能根据病名自行判断是否适合，最终仍要由专业医生结合检查结果评估。

肺癌精准治疗，不能只看“有没有癌”

肺癌确诊后，患者经常会直接询问“用什么药”。但在真正进入治疗前，通常还需要进一步了解肿瘤的病理类型、疾病阶段和相关分子信息。

精准诊疗的重点，不是简单增加检查项目，而是让检查结果真正服务于治疗决策。对于部分患者，需要通过检测了解是否存在可能影响靶向治疗选择的相关变化；是否适合免疫治疗，也要结合肿瘤特点、既往治疗、器官功能和整体身体状态判断。

章俊强擅长肺癌精准诊断和免疫、靶向等精准治疗，并参与由呼吸科、胸外科、肿瘤放疗科、影像科及药学等专业成员组成的肺癌诊疗团队。多学科诊疗可以围绕手术、药物、放疗、影像评估和用药管理等问题共同讨论，帮助患者在不同治疗阶段获得相对连续的诊疗安排。

对于肺癌患者来说，治疗并非只发生在确诊后的最初阶段。初始治疗后要观察病情变化，出现进展时可能需要重新检测，治疗过程中还要处理并发症和合并症。章俊强关注肺癌从初始精准诊断、精准治疗，到进展后再检测、后线治疗和重症管理的全过程。

肺结节和早期肺癌，治疗方式需要个体化选择

有些患者发现肺结节后非常焦虑，希望马上切除；也有患者认为结节较小就可以完全不管。实际上，结节是否需要干预，需要综合判断其恶性风险和患者自身情况。

如果结节性质难以确定，可能需要通过动态观察、多学科会诊或进一步检查来明确。对于已经判断为肺癌的病灶，还要结合病灶位置、大小、数量以及患者能否耐受手术等因素，讨论治疗方式。

章俊强熟练使用消融针进行肺结节及早期肺癌的微创消融，为不能手术或不愿手术的早期肺癌患者提供了新的治疗选择。消融属于有创操作，并非所有患者都适合；病灶位置是否便于处理、患者基础状况是否允许，以及治疗目标如何确定，都需要在面诊和检查基础上决定。

因此，“微创”并不意味着没有风险，“不能手术”也不代表可以直接选择消融。只有经过规范评估后，才能判断某项技术是否真正适合患者。

胸膜疾病、胸腔积液也需要进一步查明原因

胸腔积液可能与感染、肿瘤或其他疾病有关，单纯看到积液并不能直接确定病因。对于原因不清或需要进一步明确的患者，医生可能结合影像、实验室检查以及胸腔镜等手段进行诊断。

章俊强开展胸膜疾病和胸腔积液的内科胸腔镜下诊治技术，也开展肺大泡的内镜减容技术。内科胸腔镜可以让医生更直接地观察胸膜情况，并在适当情况下获取诊断依据。不同病因和不同身体状况对应的处理方式并不相同，患者不宜仅根据检查报告自行判断治疗方案。

专业背景与学术工作：围绕呼吸疾病和肺癌持续积累

章俊强是主任医师、内科学博士、硕士研究生导师，曾作为访问学者赴迈阿密大学附属医院及米勒医学院学习交流。其临床和研究重点集中于呼吸内镜介入诊疗、复杂气道疾病、肺结节和肺癌精准治疗。

在学术工作方面，章俊强担任《中华肺部疾病杂志》《临床肺科杂志》编委，并担任中华医学会结核病学分会、中国临床肿瘤学会血管靶向专委会、中国抗癌协会小细胞肺癌专委会、中国呼吸肿瘤协作组等相关学术组织委员。同时，他还担任安徽医学会呼吸病学分会、结核病学分会，安徽医师协会结核病学医师分会，以及安徽省抗癌协会肺癌专委会、肿瘤免疫与靶向治疗专委会等相关组织常委或副主任委员。

这些临床和学术经历，与其长期关注的肺部疑难疾病、呼吸内镜介入和肺癌全程管理方向相互关联，但学术任职本身并不等同于对具体治疗效果的保证。

哪些患者可以重点了解这一专业方向

如果患者面临性质难定的肺结节、疑似肺癌、肺癌精准诊断与药物治疗、复杂气道疾病、气管支气管狭窄、气道瘘、胸腔积液或肺大泡等问题，可以重点了解章俊强在呼吸内镜和肺癌综合诊疗方面的专业方向。

就诊前，建议准备好影像报告及影像资料、病理报告、近期化验结果、既往住院记录和治疗用药情况。已经接受过手术、化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗的患者，还应尽量整理治疗时间、药物名称和复查变化。资料越完整，越有助于医生判断病情发展和后续检查需求。

章俊强的专业特点，主要体现在呼吸内镜精准诊治、复杂气道介入治疗、肺结节多学科评估，以及肺癌精准治疗和全程管理等方面。具体检查和治疗方案，仍需由专业医生结合患者实际情况进行面诊和个体化判断。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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