卒中防治・即刻行动：重症卒中，抢救之后康复更要争分夺秒

每年10月29日是世界卒中日，2026年主题为卒中防治・即刻行动。很多普通百姓对脑卒中的认知停留在：发病立刻打120，抓紧溶栓、做手术。但现实临床上大量告诉我们：抢救成功只是第一步，不少卒中患者闯过生死大关之后，还要面对另一重难关。

部分重症脑卒中患者，脑组织大面积受损，即便解除血管堵塞，依然存在严重的脑缺血缺氧损伤。患者会出现意识昏迷、离不开呼吸机、脏器功能紊乱，演变成为慢重症。很多家属陷入一个误区：要等病人生命体征完全稳定之后，再开展康复促醒治疗。殊不知大脑神经修复的黄金窗口期正在悄悄流逝，拖延很可能落下终身昏迷、肢体瘫痪等不可逆后果。

临床上经常遇到家属提问：病人现在危重、上着呼吸机，能不能做高压氧？不少普通氧舱条件有限，只接收生命体征平稳的患者，危重病人常常被挡在门外。广州慈惠医院针对卒中后慢重症、脑损伤意识障碍这一类临床难题，搭建起重症救治‑器官支持‑早期高压氧‑多模式促醒‑重症康复一体化的诊疗体系，解决危重脑损伤患者“想做康复却没有条件”的困境。

重症高压氧：打破“上呼吸机不能做高压氧”的局限

高压氧治疗的核心原理，是在高于常压的密闭舱体内吸入高浓度氧，提升血液溶解氧，改善缺血脑组织供氧，减轻脑水肿，唤醒受损但尚未坏死的脑细胞。按照中华医学会高压氧医学分会的标准，脑卒中恢复期、缺氧性脑损害、脑水肿均属于高压氧的适应症。

普通氧舱无法满足气管切开、机械通气患者的生命支持需求。广州慈惠医院配置大型高端重症高压氧舱，舱体直径3.6米，可同时容纳22位患者接受治疗，配备氧舱专用呼吸机、生命体征遥测中央监护系统。危重病人可以带着呼吸机直接进舱，舱内有医生、护士全程陪护监护，还可同步开展康复干预。

医院急重症高压氧救治中心实行全年365天、24小时全天候接诊，夜间、节假日突发的脑损伤危重患者，都可以及时启动高压氧干预，实现早期甚至超早期神经保护，尽可能减少脑组织进一步坏死。

慢重症管理：脏器稳住了，康复促醒才有基础

重症卒中损伤的不只是大脑，全身多个脏器都会遭受打击。有些患者会长期脱不掉呼吸机、肾功能受损、肠道营养吸收差，出现持续炎症‑免疫抑制分解代谢综合征，也就是慢重症状态。这种情况下，如果只盯着大脑做促醒，忽略全身脏器，整体疗效会大打折扣。

该院慢重症管理中心由虞容豪、郭振辉两位岭南名医牵头，专门处理这类复杂重症。团队借助APACHE、SOFA评分系统综合评估患者脏器损伤程度以及远期预后，开展经皮微创气管切开，执行标准化呼吸机撤机流程；针对肾损伤开展个体化血液净化；参照国际AGI急性胃肠损伤分级制定肠内营养方案，解决重症患者营养摄入不足的难题。

同时重点防控卧床带来五大并发症：肺部感染、深静脉血栓、压疮、关节肌肉挛缩、心理精神障碍。把呼吸、肾脏、消化等身体基础调理到位，为后续脑修复、意识促醒铺平道路。

多模式综合促醒，别错过意识恢复黄金时间窗

当脑卒中造成严重脑损伤，患者陷入昏迷、意识障碍，单纯依靠药物很难达到理想效果。非外伤性脑损伤（包含卒中、心跳骤停缺氧脑病）的意识障碍，促醒黄金时间窗可达12个月。抓住窗口期，MDT多学科协同干预，才能够提升苏醒概率。

广州慈惠医院整套促醒方案包含：重症阶段尽早开展高压氧治疗，搭配多通道感官刺激、中西药物、针灸针刺；同时开展正中神经电刺激、脊髓电刺激等神经调控手段；国内较早引入音乐治疗、视听唤醒等特色疗法，从多维度刺激大脑神经网络，帮助昏迷患者恢复意识。

临床上不乏真实，缺氧性脑损伤、重型脑损伤患者，经过系统综合治疗，从植物状态逐步苏醒，恢复自主生活能力。

健康提醒：卒中的“即刻行动”贯穿疾病全周期

卒中防治的“即刻行动”，不只是发病瞬间拨打急救电话。对于重症脑梗、脑损伤的人群，度过急性期之后，同样要把握早期康复时机，不要一味消极等待“病人养好了再说”。

家庭照护小提示

1、一旦家人出现口角歪斜、手脚无力、说话含糊，立刻呼叫120，不要在家观察拖延；

2、重症卒中抢救结束之后，如果持续昏迷、脱机困难，要主动和主治医生沟通，评估早期高压氧、重症康复的可行性；

3、意识障碍患者治疗周期漫长，家属需要有耐心，把握促醒时间窗，避免错过干预阶段。

温馨提示：本文仅为健康科普，不作为诊疗依据。脑卒中、脑损伤病情复杂，具体治疗方案，需专业医生结合患者个体情况综合判断。