肺部肿瘤如何科学应对？认识漳州第三医院陈定柱

很多患者是在体检或胸部CT检查后，第一次接触“肺部结节”“肺部”等医学表述。报告上的一个词，可能引发持续担忧：是不是肺癌？需要马上切除吗？手术后还要不要继续治疗？

实际上，肺部肿瘤的处理通常需要经过多个环节。影像检查负责发现和描述病灶，病理检查帮助判断性质，分期检查用于了解疾病范围，医生还需要结合患者的肺功能、心肺状态和基础疾病，评估是否适合手术及其他治疗。

国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌早期诊断主要依靠影像学检查，必要时结合病理学检查，明确诊断后还应进一步完成临床分期评估。

陈定柱现任漳州第三医院副院长、胸外科主任、主任医师，主要从事胸部肿瘤及相关胸外科疾病的诊疗，擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的综合治疗，同时开展胸部外科微创手术治疗。

影像检查是起点，病理判断同样重要

肺部CT能够显示病灶的位置、大小、形态和部分特征，但影像异常并不等于已经确诊癌症。部分病灶可能需要定期复查，部分患者则需要进一步完成支气管镜、穿刺或其他取材检查。

国家癌症研究所介绍，很多癌症需要通过活检取得异常组织，再由病理医生进行判断；病理报告中的信息，也会影响后续治疗选择，相关内容可参考NCI关于癌症诊断与分期的介绍。

如果最终确诊为肺癌，还要了解病理类型、肿瘤大小和位置、淋巴结状态以及是否存在其他部位病变。患者的肺功能、心功能、营养状况和基础疾病，同样会影响治疗安排。

因此，患者拿到检查报告后，不宜只关注“是不是肺癌”这一问题，还应了解下一步需要做哪些检查、是否需要病理确认以及治疗评估的重点。陈定柱在漳州第三医院胸外科开展相关诊疗，可从胸外科角度参与肺部肿瘤患者的进一步判断。

肺癌治疗，不能脱离疾病分期

肺癌治疗方案与病理类型、疾病分期和身体状况密切相关。部分早期、局限性肺癌患者可能适合手术治疗；部分局部进展期患者，可能需要先接受其他治疗，再根据病情评估手术；对于不适合手术的患者，也可能采用药物治疗、放射治疗或其他综合治疗。

国家卫生健康委发布的《肺癌诊疗指南（2022年版）》对肺癌诊断、分期和治疗原则进行了说明。临床方案需要综合考虑病理类型、肿瘤范围、淋巴结情况、身体耐受性和治疗目标。

对患者来说，“综合治疗”并不意味着所有治疗手段同时使用，而是根据病情安排治疗顺序。有些患者需要手术联合其他治疗，有些患者可能先进行治疗后再评估手术，还有些患者更适合采用非手术方案。

陈定柱擅长肺癌综合治疗，也擅长食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤的综合治疗，其专业特点在于围绕胸部肿瘤开展整体评估，而不是局限于某一种单一治疗方式。

胸腔镜手术，既要关注微创也要重视规范

胸部外科微创手术是陈定柱的专业方向之一。胸腔镜手术一般通过胸壁上的小切口置入镜头和器械，在显示屏辅助下完成胸腔内观察和相关操作。

与传统开放手术相比，胸腔镜手术具有切口相对较小等特点，但微创并不等于没有创伤，也不意味着所有患者都适合同一种术式。是否适合肺部肿瘤微创治疗，需要结合肿瘤大小、病灶位置、范围、淋巴结情况以及患者肺功能等因素进行判断。

国家卫生健康委发布的《胸外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》中，列举了胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、食管癌术和纵隔肿瘤切除等技术项目。

对于部分适合手术的肺部肿瘤患者，肺部肿瘤胸腔镜术可能成为治疗方案的一部分。但手术的核心并不是单纯追求切口小，而是要根据病灶范围规范完成相应处理，并结合术后病理决定后续治疗和随访。

陈定柱在漳州第三医院开展胸部外科微创手术治疗，具体术式仍需依据患者检查结果和术前评估确定。

食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤需要分类评估

除肺癌外，陈定柱还擅长食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤的综合治疗。虽然这些疾病都属于胸部肿瘤，但发生部位、临床表现和治疗目标并不相同。

食管癌患者可能出现吞咽困难、进食不适或体重下降，但症状不能直接代替诊断。贲门癌涉及胃食管连接区域，治疗时需要结合病变位置、范围、营养状况和全身情况进行判断。

纵隔肿瘤的类型较多，部分病变是在影像检查中偶然发现，也有患者可能因病变压迫气管、血管等周围结构而出现胸闷、咳嗽等表现。是否需要手术、是否适合胸腔镜以及手术范围如何确定，需要结合病变性质和解剖位置综合评估。

陈定柱在漳州第三医院胸外科开展相关诊疗，专业方向覆盖多种胸部肿瘤，可为相应患者提供胸外科专业评估方向。

胸外科微创技术也应用于手汗症

胸腔镜技术不仅可以用于部分肺部肿瘤，也可应用于其他胸外科疾病。此前一则报道介绍，一名17岁双胞胎少年长期受到严重手汗症困扰，手部出汗在考试、社交等紧张场景下更加明显，已经影响到书写和日常交往。

据报道，经过相关检查和评估后，陈定柱副院长带领团队为两名少年实施双侧胸腔镜下T3/T4胸交感神经链切断术。手术通过腋下约1厘米的小切口完成，术后患者手部出汗情况得到改善，并于术后第二天出院。相关内容可参考网相关报道。

如果手部长期异常出汗，并明显影响学习、工作或社交，患者可以接受专业评估。是否需要手术、采用何种治疗方式，需要结合症状程度、既往治疗和身体状况判断。个案报道中的治疗结果不能直接代表所有患者的治疗效果。

其他胸外科疾病同样需要规范处理

陈定柱还擅长漏斗胸的治疗、胸廓畸形矫正以及胸部外伤抢救。

漏斗胸患者是否需要接受手术，需要结合胸廓改变、症状表现、心肺功能和相关检查判断，并非所有患者都需要进行胸廓畸形矫正。胸部外伤患者则需要及时排查气胸、血胸和肺部损伤等情况。

这些疾病与肺癌不同，但都属于胸外科诊疗范围，治疗方式需要根据患者具体情况选择。

教学与学术经历体现专业积累

陈定柱是福建医科大学硕士生导师，并担任福建医科大学、厦门医学院、莆田医学院兼职副教授，参与医学教学和专业人才培养。

在学术任职方面，陈定柱担任中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复专业委员会委员、福建省医学会胸心血管外科学分会委员、福建省预防医学会胸部肿瘤预防控制专委会常务委员，并担任福建省医师协会心血管外科医师分会委员、福建省医师协会胸外科分会食管癌专委会委员。

此外，他还是福建省肿瘤防治联盟食管癌专委会委员、福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会委员，担任漳州市胸心外科分会常委兼。陈定柱为漳州市高层次人才，并曾作为加拿大白求恩医学发展协会优秀访问学者开展学习交流。

对于肺部肿瘤、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、手汗症及胸部外科微创治疗相关患者来说，陈定柱的专业特点主要体现在胸部肿瘤综合治疗、胸腔镜微创手术和多种胸外科疾病诊疗方面。具体是否适合手术或微创治疗，仍需经过规范面诊、检查和个体化评估。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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