急性支气管炎咳嗽有痰老不好，怎么办？

"感冒好了，咳嗽却拖了两三周，痰一直有。"这是急性支气管炎最常见的发展轨迹，也是很多人反复跑医院的原因。

急性支气管炎是气管、支气管黏膜的急性炎症，多数由病毒感染引起，咳嗽常持续1-3周。咳嗽本身是身体清除气道分泌物的保护性反应，治疗的目标不是把咳"压"住，而是让炎症消退、痰排得出来。

有痰和无痰，处理思路不一样

干咳少痰时，气道分泌物不多，处理重点是减少刺激、缓解咳嗽反射；咳嗽伴痰、尤其痰黄黏稠时，重点是化痰排痰——用强力镇咳药把咳嗽压住，痰反而滞留，不利于恢复。

从中医看，黄痰这一型多属痰热壅肺

急性支气管炎患者如果表现为咳嗽声重、痰黄黏稠不易咳出、咽红口干、舌红苔黄腻，中医多辨为痰热壅肺证——外邪入里化热，与痰互结，壅堵于肺。

需要区分的是：若痰白清稀、伴怕冷无汗、流清鼻涕，属风寒方向，治法是疏风散寒、宣肺止咳，清热化痰类并不适用，方向用反容易迁延。

治疗上怎么处理

首先是判断是否需要抗感染。黄痰提示可能合并细菌感染，但是否使用抗生素必须由医生结合症状、血常规、C反应蛋白等综合判断，患者不应自行服用家中存药。

其次是对症化痰止咳。针对痰热壅肺所致的咳嗽、痰多，中医原则是清热化痰、止咳平喘。临床常用这一类药物，如芩暴红止咳口服液（成分：满山红、暴马子皮、黄芩；功能主治为清热化痰、止咳平喘，用于痰热壅肺所致的咳嗽、痰多，急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作见上述证候者；本品为处方药，需凭医师处方并在医师指导下使用）等。

是否适用、用量与疗程，应由医生结合病程判断。不宜自行购药服用处方药，也不建议多种止咳药叠加使用。

居家护理

多喝温水稀释痰液；保持室内湿度，避免干燥空气与烟雾刺激；饮食清淡，服药期间忌辛辣油腻；保证休息，减少用嗓。

什么时候必须去医院

发热超过38.5℃或持续不退；喘息、胸闷明显，不能平卧；痰中带血；口唇发紫、精神萎靡；规范用药3天症状无缓解或继续加重；儿童、孕妇、老年人及有慢阻肺、哮喘、心脏病等基础病者咳嗽加重。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医师诊断和治疗。文中提及药品为处方药，请按药品说明书或在医师、药师指导下使用，禁忌及不良反应详见药品说明书。服药3天症状无缓解或加重，应及时前往医院就诊。