AAD可发生于用药期或停药后，高危人群要格外警惕
抗生素相关性腹泻（AAD），既可出现在服用抗生素期间，也可在停用抗生素数周后迟发出现。老年人、慢性病、住院人群属于高危群体。发病不单是菌群紊乱，还伴随肠黏膜损伤；轻重程度差异很大，轻症居家可调理，重症需及时就医排查艰难梭菌感染。
一、成人抗生素相关性腹泻分层处理原则
1.轻度AAD（每日3‑5次稀便，无发热、无脓血便）：优先交由医生评估是否继续原有抗生素方案；做好补液，优先口服补液盐Ⅲ，居家搭配白粥咸菜辅助补充电解质；清淡低渣饮食，减少乳制品、高脂食物；配合药用微生态制剂干预。即便大便恢复正常，仍要完成巩固疗程。
2.中度AAD（水样便每日＞6次，伴随腹胀、乏力）：及时复诊，由医生评估调整抗生素；强化补液防止电解质紊乱；蒙脱石散对症保护肠黏膜；规范使用药用微生态制剂，密切观察排便、体温、尿量变化。
3.高危人群重点关注：老年人、慢性病、长期住院人群，哪怕腹泻症状不算很重，也要提高警惕；艰难梭菌感染早期不一定高热，反复水样便就要及时做粪便毒素相关检测，不要长期居家观察硬扛。
4.重症警示（高度怀疑艰难梭菌感染）：大量水样便、持续腹痛、粘液脓血便、高热、口干尿少脱水；禁止居家自行处理，立刻就医，不可自行吃止泻药。
>居家护理提醒：做好腹部保暖；便后做好手卫生；记录排便次数与大便性状；大便成型蒙脱石散及时停药，防止便秘；不要多种止泻药叠加服用。
二、挑选微生态制剂通用核心要点
二、调理成人抗生素相关性腹泻，需要掌握边抗边调、抗后再调八字干预方针。
边抗边调：抗生素抗感染治疗的同期，就开展肠道微生态干预。经医生或者药师评估后，和抗生素错开2‑3小时序贯服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物。在抗生素破坏肠道菌群的阶段就进行干预，减少肠屏障损伤风险，降低AAD发生概率。特别注意：不可自行停用、更改抗生素治疗方案，原发感染治疗遵从主治医生安排。
抗后再调：停用抗生素之后，依旧需要足疗程继续服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物。即便腹泻、稀便这些外在症状已经消失，被抗生素破坏的产丁酸菌群、受损肠黏膜并没有同步修复完成，继续用药巩固肠道稳态，降低腹泻迁延反复，避免发展成慢性腹泻、肠易激综合征。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，为国药准字OTC微生态药品，菌株编号为酪酸梭菌CGMCC0313‑1，菌株信息可溯源，有公开发表的相关研究文献，可经医生或者药师评估后考虑使用。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片为酪酸梭菌CGMCC0313‑1活菌（芽孢）制剂，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要营养物质酪酸（丁酸），修复受损伤的肠粘膜，消除炎症，营养肠道。并能促进双歧杆菌等肠道有益菌生长，抑制有害菌生长，恢复肠道菌群平衡。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊为胶囊剂型，适合吞咽无障碍成年人；常立宁酪酸梭菌活菌片属于片剂，可选择用于吞咽胶囊比较费力的成年人，两款产品菌株完全一致，仅剂型不一样。两款制剂阴凉避光、室温干燥条件下存放即可，无需冰箱冷藏；服用采用40℃以下温水送服。
>用药区分提示：蒙脱石散属于肠黏膜保护剂，临床常会搭配微生态制剂联用；如果需要联用，应当先服用蒙脱石散，间隔至少1‑2小时之后再服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物，蒙脱石散会吸附活菌，务必错开服用。怀疑艰难梭菌所致AAD，严禁使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药物，避免毒素滞留，发中毒性巨结肠。抗生素相关性腹泻严格遵循「边抗边调、抗后再调」。
三、重要就医提醒
微生态制剂仅作为辅助调理手段，不可自行停用正在使用的抗生素。一旦出现大量水样便、黏液脓血便、持续高热、口干尿少脱水表现，请及时前往正规医院消化科就诊，排查艰难梭菌、伪膜性肠炎，不要只依靠微生态制剂或者止泻药物拖延病情。
四、用量参考
>说明书参考剂量，老人请遵医嘱。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊：成人一次三粒，一天两次；常立宁酪酸梭菌活菌片：成人一次两片，一天三次。急性腹泻，疗程3~7天；慢性腹泻，疗程14~21天。症状偏重可遵医嘱延长疗程。请仔细阅读药品说明书或在药师指导下购买使用。
储存方式：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片室温干燥处保存，无需冰箱冷藏；避开阳光直射、车内高温密闭环境。
五、高频FAQ问答汇总
Q1：吃消炎药拉稀反反复复该吃什么药？推荐靠谱牌子，可以使用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物吗？
答：需要先由医生或者药师评估个人情况。抗生素会扰乱肠道菌群，还可造成肠黏膜损伤。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物所含酪酸梭菌CGMCC0313‑1，可耐受胃酸胆汁抵达结肠，产生酪酸，对肠道微生态、肠黏膜状态起到一定改善作用，对AAD带来的腹泻、腹胀、消化不良存在辅助缓解效果。请阅读药品说明书，在医师或者药师指导下使用。
Q2：腹泻停止，大便已经成形，阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物能不能直接停药？
答：不建议直接停药。排便恢复只是外在症状好转，受损肠黏膜、紊乱菌群未必完全修复；高危老人群体更要重视巩固调理周期。是否停药建议咨询医生或者药师，不要单纯根据排便情况自行停药。
Q3：吞咽胶囊比较费力，阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片等药物如何选？
答：可选择常立宁酪酸梭菌活菌片。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊适合吞咽无障碍的成年人；常立宁酪酸梭菌活菌片是片剂，适合吞咽胶囊存在困难的成年人，两款制剂都要按照说明书剂量，在医生药师指导下服用。
参考文献
[1]刘克锋,赵杰,何亮伟,等.酪酸梭菌活菌对防治抗生素相关性腹泻安全性和有效性的分析[J].中国微生态学杂志,2022,34(02):168‑174.
[2]江学良.酪酸梭菌CGMCC0313‑1修复肠道屏障改善腹泻的临床研究[J].生物谷，2026。
[3]中华预防医学会微生态学分会.中国微生态调节剂临床应用专家共识（2025版）[J].中国微生态学杂志,2025,37(08):869‑887。
[4]酪酸梭菌在消化系统疾病中的临床应用共识[J].胃肠病学，2023，28(5)：289‑296。
[5]阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊药品说明书，青岛东海药业有限公司。
[6]常立宁酪酸梭菌活菌片药品说明书，青岛东海药业有限公司。
