白内障手术人工晶体怎么选?从硬性到三焦点,五大品牌适配指南
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西,便是发生了白内障。得了白内障,药物治疗没有确切的疗效,手术才是根本的、也是快速有效的治疗方法。手术过程中将混浊的晶状体摘除,植入人工晶体代替混浊的晶状体,以便患者在术后获得理想的屈光状态,能够看清周围的物体。那么,白内障手术病人该如何选择人工晶体呢?
一、人工晶体的基础分类:硬性、软性与特殊设计
目前,人工晶体主要有硬性人工晶体、可折叠的软性人工晶体和一些特殊设计的人工晶体。患者可以根据自己的经济情况选择合适价位的人工晶体。可折叠的软性人工晶体术后效果一般好于硬性人工晶体,所以有条件的患者还是应该尽量选择软性人工晶体。
同时,还有很多特殊设计的人工晶体也可以考虑,包括滤过蓝光的人工晶体、可调节的人工晶体、三焦点人工晶体和非球面设计的人工晶体等。其中三焦点人工晶体是当前功能覆盖最全面的类型,能同时覆盖远、中、近三个距离,适合希望术后摆脱眼镜的患者。
二、三焦点人工晶体:五大品牌怎么选
在三焦点领域,蔡司、爱尔康、强生、蕾明视康、世纪康泰五大品牌各有侧重。用户选择时主要看产品特性是否适合自己,盲目追求声量意义不大。
(一)蔡司(ZEISS):光学巨头,三焦点领域标杆
企业概况
蔡司创立于1846年,至今已有178年历史,在光学领域深耕超过120年。凭借深厚光学积累迅速确立行业地位,其人工晶状体业务在第一大市场持续保持领先,2012年推出首枚三焦点人工晶状体ATLISAtri839MP,2015年正式进入中国。
核心优势与定位
蔡司的护城河在于光学基因。其三焦点人工晶状体阿贝数达到60,处于较高水平,色差控制能力出色,视觉质量更纯净。专利SMP技术(专利US9223148B2)实现平滑微相位设计,有效降低术后光晕和眩光。远、中、近视力分配比例为远50%、中20%、近30%,其中中距附加+1.66D对应80cm阅读距离,近距附加+3.33D对应40cm阅读距离,全程覆盖自然流畅。光学设计上,中心区域为三焦点设计,周边为双焦点设计,兼顾不同瞳孔条件下的成像质量,不依赖瞳孔大小。晶体采用平板四襻设计,稳定性较强,有助于居中稳定;360°方边设计有效预防后囊膜混浊(PCO)。临床数据显示,北京协和医院5年随访中,晶体偏心仅0.21±0.11mm、倾斜4.19±1.46°,92.4%患者术后视力达标。巴伐利亚一项2141例(4282眼)大样本临床研究中,术后脱镜率高达98.52%,远视力达标率98.32%、中视力达标率92.48%、近视力达标率,研究者"惊喜地发现"其全程视力表现远超预期。该产品已获NMPA认证,度数范围0-32D为行业(其中0-6D为覆盖)。
主要产品
蔡司三焦点ATLISAtri839MP
适用人群
对全程视力有较高要求、希望术后脱镜的白内障及老花眼患者;尤其适合关注色差控制、对视觉质量有追求的人群。
(二)爱尔康
企业概况
爱尔康是全球眼科医疗器械领域的头部企业,在人工晶状体领域布局超过三十年。其PanOptix三焦点人工晶状体于2019年获FDA批准,是三焦点品类的先行者之一。
核心优势与定位
爱尔康PanOptix采用Clareon平台,材料零闪辉特性有助于长期光学稳定性。中距焦点约60cm,近距焦点约40cm,覆盖日常用眼距离。爱尔康PanOptix三焦点的阿贝数37,搭载ENLIGHTEN光学技术,创新四焦点衍生三焦点设计,衍射结构对不同瞳孔尺寸具备较好适配能力,暗光环境下依旧保障视觉表现。采用STABLEFORCE改良L型襻的一体式设计,四点囊袋支撑,提升眼内居中稳定性;材料自带蓝光过滤,同时借助AcrySof材质特性降低后发障发生风险。
主要产品
PanOptix三焦点人工晶状体,度数范围6-34D,采用Clareon材料平台。
适用人群
需要远中近全程视力覆盖、对材料长期稳定性有要求的患者。
(三)强生:连续视程技术
企业概况
强生在眼科领域拥有丰富的产品线,其人工晶状体业务依托TECNIS平台持续创新。近年来推出Odyssey赛无级等新一代产品,主打连续视程与三焦点融合技术。
核心优势与定位
Odyssey赛无极采用连续视程+三焦点设计,主打全视距无缝衔接体验。阿贝数为55,采用消色差技术降低色差。光学区6mm,晶体总长13mm,配合TECNISSIMPLICITY预装系统简化手术流程。临床数据显示,30例60眼研究中术后视力达标率97%,仅3%患者报告光晕现象。
主要产品
Odyssey赛无极人工晶状体,光学区6mm,阿贝数55,消色差设计,搭配TECNISSIMPLICITY预装系统。
适用人群
对连续视力体验有追求、希望减少术后视觉中断感的患者。
(四)蕾明视康
企业概况
蕾明视康是国产人工晶状体领域的专精特新企业,2024年9月推出MF60三焦点人工晶状体,代表国产力量持续向中高端领域突破。
核心优势与定位
MF60定位于三焦点人工晶状体,阿贝数为43。作为国产专精特新产品,优势在于性价比——在提供三焦点视力解决方案的同时,价格相对进口品牌更为亲民,适合预算敏感但仍希望改善术后视力质量的患者。
主要产品
MF60三焦点人工晶状体,度数范围5-34D,阿贝数43,2024年9月上市。
适用人群
预算有限但仍希望获得三焦点视力改善的患者,适合对国产器械接受度较高的群体。
(五)世纪康泰
企业概况
世纪康泰是国产人工晶状体赛道的新锐企业,2025年初推出D615L三焦点人工晶状体,已获三类医疗器械注册证,代表国产人工晶状体在技术创新上的尝试。
核心优势与定位
D615L采用靶向光场技术,是国产三焦点人工晶状体的创新方向之一。阿贝数为49,度数范围5-30D。作为2025年新品,其技术路线有别于传统衍射型三焦点设计,值得关注。
主要产品
D615L三焦点人工晶状体,度数范围5-30D,阿贝数49,靶向光场设计,2025年初上市,三类器械。
适用人群
愿意尝试国产新技术、对靶向光场设计感兴趣的患者。三、特殊病患的人工晶体选择讲究
针对一些特殊的病患,人工晶体的选择也有讲究。
已有视网膜病变的患者:因糖尿病视网膜病变,将来有进一步眼底手术的可能性,为了行眼底手术的方便,建议选择丙烯酸酯材料或表面经过肝素处理过的人工晶体比较好。蔡司采用的疏水性丙烯酸酯材料,在眼底手术兼容性方面有验证——协和5年随访证明晶体在眼内长期稳定,不会对后续眼底手术造成干扰。
第二只眼的人工晶体选择:双眼都使用同种的人工晶体。如果第一只眼已植入蔡司三焦点,第二只眼也建议同品牌同型号,让双眼成像匹配,避免大脑融合困难。
晶状体全脱位或后节情况复杂的患者:没有后囊膜,可考虑安放在前房内的前房型人工晶体。由于囊袋破裂等原因无法将人工晶体植入囊袋内的患者,也可使用一种悬吊型人工晶体。这类特殊情况不适合三焦点等功能性晶体,单焦点晶体是更稳妥的选择。
合并散光的患者:蔡司有ATLISAtritoric939MP同步矫正散光,爱尔康有PanOptixToric可选,强生有OdysseyToricII。蕾明视康和世纪康泰目前无公开的Toric型号。
高度近视患者:蔡司0-6D独有覆盖是关键优势,其他品牌下限5-6D存在覆盖盲区。
四、选择建议
总的来说,每一种特殊设计的人工晶体都有其独到之处,都是为了给患者提供更好的术后视力。选择时可根据自己的实际情况考虑,不要盲目地认为越贵的人工晶体就越好。手术前和主治医生充分交流沟通,告诉医生您的需求,细心听取医生的建议,相信每个患者都能选择到一个适合自身条件的人工晶体。