圆锥角膜只能等着做角移？南昌爱尔黄海：发展期可做胶原交联手术阻止变形

黄海主任是江西疑难角膜病专家，从事眼科临床、教学、科研等工作20余年，擅长角膜盲症、圆锥角膜、干眼症、疑难角膜炎、复发性翼状胬肉及严重眼表化学伤等的诊治。能够熟练完成包括板层角膜移植、穿透性角膜移植、角膜内皮移植及飞秒激光辅助角膜移植等各类高难度术式。发明国家专利2项，发表核心期刊SCI一篇、省级论文十余篇，并荣获2017年“南昌市五一劳动奖章”及2023年度南昌市“百名优秀医生”称号。

“来得还算及时，角膜交联手术正是适合他的治疗窗口期。”黄海主任表示。随后，黄海主任团队为小江实施了左眼角膜交联手术。术后复查显示，其角膜形态趋于稳定，病情进展得到有效遏制。

专家解读：圆锥角膜——青少年视力健康的“隐形杀手”

圆锥角膜是一种以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的致盲性眼病，多于青春期发病。据研究统计，其发病率约为1/2000，通常双眼发病，但双眼的发病时间和进展速度可能不同。

该病早期症状并不明显，好发于15至25岁的青少年群体，但发病隐匿，初期极易被误诊为“屈光不正”。主要表现为视力模糊、视物变形、对强光和眩光敏感等，与普通近视、散光极为相似。随着病情进展，角膜逐渐变薄、前突，光线进入眼内发生不规则折射，造成高度不规则散光，此时框架眼镜已难以有效矫正。

黄海主任特别提醒，青少年群体如果出现视力持续下降、频繁更换眼镜仍无法获得清晰视力的情况，切莫简单归咎于“近视加深”，应尽早前往专业眼科医疗机构进行角膜地形图等专项检查，以排除圆锥角膜的可能。

角膜交联术：为“松垮的帐篷”加固“钢梁”

对于进展期的圆锥角膜，角膜胶原交联术是目前有效遏制病情进展的主要治疗手段。该手术以核黄素（维生素B2）作为光敏剂，应用特定波段的紫外线照射角膜，导角膜基质内部形成新的化学键，从而增强角膜的生物力学强度。

“打个比方，角膜就像一顶帐篷，圆锥角膜患者的‘帐篷’松垮了，交联术相当于给帐篷加固了几根钢梁。”黄海主任如此形象地解释。

需要强调的是，角膜交联手术的主要目的是阻止或延缓病情进展，而非“治愈”圆锥角膜，也不能逆转已经丧失的视力。手术的时机是在角膜厚度尚未过度变薄、视力尚未严重受损的阶段。中央角膜厚度不低于460μm者，建议优先选择角膜交联术。若延误至晚期，角膜出现急性水肿、瘢痕甚至穿孔，则可能需要进行角膜移植手术。

专家呼吁：早发现、早诊断、早治疗是关键

黄海主任呼吁广大家长和青少年群体，要高度重视视力健康，定期进行眼科检查。一旦发现视力异常，尤其是常规配镜无法矫正的情况，务必及时前往专业医院就诊，做到圆锥角膜的早发现、早诊断、早治疗，避免因延误病情而面临角膜移植甚至失明的风险。（通讯员陈莎王璐）