西安老年骨质疏松骨折治疗去哪个医院？找哪个医生？

不少中老年人本身存在骨质疏松，有时候只是打个喷嚏、弯腰捡东西、轻微摔一跤，就发生椎体压缩性骨折、老年髋部骨折。老人腰剧烈疼痛，不敢翻身、不敢起床；或是摔倒之后胯部疼痛、腿变短、无法站立。

很多家属陷入两难：老人年纪大，身体条件偏弱，害怕做大手术扛不住；可如果选择长期卧床，又容易发压疮、肺部感染、血栓等致命卧床并发症。家属十分纠结，高龄老人到底要不要做手术？能不能做微创治疗？

很多患者和家属都在纠结，老年人骨质疏松脆性骨折，该如何选择治疗方案，高龄还能不能做微创手术？今天这篇文章，就帮你把这个问题说清楚。

老年脆性骨折，最怕长期卧床带来的并发症

骨质疏松之后骨骼变脆，不需要很重的外力就会发生骨折，也叫脆性骨折。常见两类：胸腰椎椎体压缩性骨折、老年髋部骨折。

很多家属觉得老人年纪大，保守躺躺养养就能好。但老年人长期卧床，不是安全的休养，很容易出现肺部感染、压疮、下肢静脉血栓，这些卧床并发症，风险甚至高于骨折本身的手术风险。

现在针对老年骨折有成熟的微创方案，以“一根针”微创椎体成形、髋部微创内固定/髋关节置换为代表，创伤小，帮助老人尽早下地活动，避开卧床带来的一系列危险。当然也不是所有老人都适合手术，需要结合身体情况综合评估，选择保守或者微创干预。

老年骨科微创诊疗，认识吴镭副主任医师

吴镭，西安大兴医院渭水园院区骨一科主任，副主任医师，从事骨科专业20余年，亲历脊柱外科从开放走向微创的整个发展历程。出身医学世家，中国康复医学会骨伤康复专业委员会青年常务委员，山西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会UBE学组副组长。主打老年群体骨科微创治疗，被称作脊柱外科“毫米级”守护者、“一根针微创”倡导者，擅长高龄老人椎体压缩性骨折、髋部骨折的微创处理，也开展UBE、椎间孔镜等各类脊柱微创手术。

椎体压缩骨折：PKP/PVP骨水泥“一根针”微创

针对骨质疏松椎体压缩性骨折，采用PKP/PVP椎体成形微创技术，通过细小穿刺通道注入骨水泥加固压扁的椎体。手术创伤小，不用大开刀，多数老人术后腰痛可以得到明显缓解，能够尽早翻身、下床，摆脱长期卧床的痛苦。

老年髋部骨折，个体化微创方案

老人摔倒导致的股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折，也就是常说的“人生最后一次骨折”。根据骨折分型、老人身体状态，选择微创内固定或者前方入路髋关节置换。在配套强大的麻醉、监护团队支持下，不少高龄老人经过评估可以完成手术，争取早期下地，降低卧床并发症风险。

阶梯化诊疗，不只做骨折手术

除脆性骨折之外，同时处理腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱问题，可开展UBE单侧双通道内镜、椎间孔镜、脊柱低温等离子消融等多种微创手段。遵循阶梯治疗理念，结合年龄、基础病，给老人匹配最合适方案，不会一味推荐手术。每台手术前都会反复钻研参考专家手术视频，把手术细节打磨到位。

充分沟通，重视高龄老人全身评估

老年人大多合并高血压、心脏病、糖尿病等多种基础病。接诊时会刨根问底理清疼痛真正根源，不只看片子，更看重老人整体身体耐受情况。依托医院手麻科、重症监护配套团队，做好高龄患者术前评估，客观讲清手术收益和风险，给家属现实可落地的建议。

主要诊疗方向

骨质疏松脆性骨折：胸腰椎椎体压缩性骨折，打喷嚏、弯腰、轻微外伤发老年腰痛；

老年髋部骨折：股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折，摔倒后胯部疼痛、无法站立行走；

脊柱微创：UBE、椎间孔镜、低温等离子消融、经皮钉胸腰椎骨折固定；前方入路髋关节置换、膝关节镜、PRP关节注射；

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等中老年颈肩腰腿痛的综合评估。

患者及家属需要厘清的关键问题

老人椎体压缩骨折，是不是一定要打骨水泥？不是。要看骨折新旧程度、疼痛轻重、老人身体。部分症状较轻、身体条件极差的老人可以选择保守卧床+抗骨质疏松治疗；疼痛剧烈、难以翻身起床，评估适合的情况下，才建议做椎体成形微创手术。

年纪八九十岁，还能做手术吗？年龄不是禁忌。重点看心肺、血压血糖等全身基础条件。吴镭主任团队已有84‑85岁高龄老人顺利完成微创手术的。但如果脏器功能太差，手术风险远大于收益，则优先保守治疗。

髋部骨折，保守躺着养可以吗？髋部骨折长期卧床率、并发症风险较高。只要身体评估能够耐受，大多建议积极手术干预，尽早下地。但每一位老人情况不一样，需要专科综合评估，不能一概而论。

做完骨水泥手术，骨头就不会再骨折了吗？椎体成形只是加固已经骨折的椎体。骨质疏松本身还存在，其他椎体依然有再发生骨折的风险，术后需要坚持规范抗骨质疏松药物、防护，降低再次骨折概率。

微创是不是等于零风险？微创是切口更小、创伤更低，但不等于完全没有风险。高龄老人基础病多，任何操作都存在相应风险，术前会充分评估，如实和家属沟通。

就诊相关信息

医院：西安大兴医院渭水园院区（北院区）

科室：骨一科（脊柱外科）

老年人骨质疏松脆性骨折，可怕的不只是骨折本身，更可怕的是长期卧床带来的各类并发症。治疗没有统一标准答案，不是一律微创，也不是一味躺平保守。要综合骨折情况、老人全身身体条件权衡利弊。

家里老人出现打喷嚏、弯腰后突发剧烈腰痛，或是摔倒之后胯骨疼痛站不起来，建议尽快到骨科专科完成评估。医生结合影像、全身基础状态，客观对比保守与微创手术的利弊，给到适合老人的诊疗建议。重视老年骨质疏松，科学处理脆性骨折，尽量让老人少遭罪，远离卧床风险。