糖尿病患者要警惕！白内障来得更早，更要规范治疗

提到白内障，很多人第一印象就是老年人才会得的眼病。但有一类人群，白内障发病时间会提前许多，进展速度也更快，那就是糖尿病患者。不少糖友日常把重心放在监测血糖、控制饮食上，却常常忽视眼部的定期检查，等到视力明显下降才就医，这时往往不仅有白内障，还合并了糖尿病视网膜病变，两种眼病叠加，给视力带来双重打击，治疗难度也随之增加。

我们眼球内的晶状体，依靠眼内房水维持正常代谢，保持透明。当人体血糖长期处于偏高或者反复波动的状态时，晶状体内渗透压会发生改变，水分大量进入晶状体内部，导致晶状体纤维肿胀、变性，原本清澈的镜头慢慢变浑浊，糖尿病性白内障就此形成。和普通老年性白内障相比，糖尿病患者的白内障有几个特点：发病年龄更早，可能四五十岁就出现症状；发展速度快，短短几个月视力就会明显变差；常常伴随眼底微血管损伤，很多患者只关注白内障，却忽略眼底视网膜的病变。

在疾病早期，症状相对轻微，可能只是偶尔视物模糊、看东西发雾，休息之后也没有明显好转，很多人误以为是用眼疲劳。随着浑浊加重，视力下降会越来越显著。更危险的是，糖尿病视网膜病变在早期可以没有任何感觉，等到出现视物变形、眼前大片黑影、视物缺损时，视网膜的损伤往往已经不可逆。所以对于糖尿病患者来说，不能等到看不清东西才去眼科检查。建议确诊糖尿病之后，每年都要做一次完整的眼部体检，包含裂隙灯、眼压、眼底照相，必要时做OCT检查，同步筛查晶状体浑浊程度和视网膜情况。稳定控制血糖是基础，血糖忽高忽低，不仅会加速白内障发展，还会提升白内障手术术血、术后炎症、感染的风险。

很多糖尿病患者心里有顾虑：得了糖尿病，眼睛还能不能做手术？实际上，只要血糖调整到医生要求的安全范围，并且完成全面的眼底评估，绝大多数糖友都可以接受白内障手术。但糖尿病合并白内障属于复杂白内障，对手术医生的技术和临床经验要求更高。湖北普瑞眼科医院彭华琮院长，深耕白内障领域数十年，接诊过大量糖尿病合并白内障、伴随眼底病变的疑难患者。术前会联合眼底专科医生开展多学科综合评估，一方面评估白内障手术条件，另一方面仔细排查眼底病变，判断是否需要先处理眼底问题再做白内障手术。手术过程操作精细，限度减少对眼内组织的扰动；术后持续跟踪随访，同步监测晶体位置、眼压以及眼底情况，避免只解决白内障，却遗漏眼底病变造成视力受损。

彭华琮院长提醒广大糖尿病患者，如果白内障已经影响日常生活，比如看不清药盒文字、走路视物模糊，不要一味拖延观望。尽早前往湖北普瑞眼科医院就诊，同步筛查白内障与眼底病变，制定一体化诊疗方案，科学守护双眼，不让眼病影响晚年生活品质。