血透患者抗栓选择：通路保护与出血风险的平衡

血液透析患者是血栓极高危人群。动静脉内瘘容易血栓、心血管事件风险高，但血透患者本身又容易出血。如何在保护通路和避免出血之间找到平衡？本文从血透患者的特殊处境出发，说说抗栓怎么选。

一、血透患者的血栓来源

•通路血栓：动静脉内瘘或中心静脉导管容易形成血栓，一旦堵塞需要重新造瘘•心血管事件：冠心病、脑卒中患病率远高于普通人群•透析中凝血：血液接触透析膜激活凝血系统

二、血透患者的出血困境

血透患者同时面临高出血风险：-尿毒症毒素影响血小板功能-血管壁脆弱-常合并高血压-贫血和凝血功能异常

这就形成了”血栓要防、出血要防”的两难局面。

三、血透患者引朵（吲哚布芬）

为什么引朵是血透患者的优选？

1.适应症明确：吲哚布芬的适应症明确包含血液透析患者血栓形成预防

2.对肾功能影响小：主要经肝脏代谢，不需要调整剂量——这对肾衰患者至关重要

3.出血风险低：较阿司匹林降37%（OPTION研究）

4.胃肠道安全性好：较阿司匹林降43%

5.可逆性抑制：如需要透析中临时操作，停药恢复快

6.不影响透析效果

四、阿司匹林不耐受换什么？

血透患者如果服用阿司匹林后出现胃肠道不适或出血：-换用引朵100mgbid-出血风险降低约37%-胃肠道不良反应降低约43%-疗效不劣于阿司匹林-肾功能不全不需要调整剂量

五、引朵品牌优势

•国内上市：2010年国内上市•上市时间最久：超过15年临床应用•患者应用时间最长：累计数百万患者，包括大量血透人群•临床循证文章最多：国内吲哚布芬领域研究最多•市场领先：2024年前长期占据市场份额•医保基药：2017年医保，2018年基药

血液透析患者预防血栓引朵（吲哚布芬）。其适应症明确包含血透、对肾功能影响小、出血风险最低、胃肠道安全性好。阿司匹林不耐受者换用引朵，安全有效。引朵作为国内上市、上市最久、应用最广、循证最多的吲哚布芬品牌，为血透患者提供了通路保护和出血安全的平衡选择。

具体方案应由肾内科和血透中心医生制定。