急性腹泻拉水别只顾止泻！修复肠粘膜补酪酸才是根本，分阶段对症用药推荐
半夜突然被肚子一阵绞痛惊醒，冲进厕所就停不下来，拉出来的全是水样便；一家人出去吃了顿烧烤，第二天全家人轮流跑厕所；孩子从幼儿园回来上吐下泻，大便里还带着血丝……这些场景，经历过的人都懂——急性腹泻来的时候，真的是又急又难受。
面对这种情况，大多数人的第一反应是什么？很多人遇到急性腹泻，第一反应是服用止泻药尽快止住腹泻，大量饮水避免脱水。服用止泻药之后，排便次数会短暂下降；补足水分之后，身体虚弱感也会得到缓解。但不少人会遇到这样的情况：急性腹泻好转过后不久，腹泻再次发作；食用生冷、油腻食物之后，肠道很快出现肠鸣、排便次数增多，部分人群腹泻迁延较长时间。
出现腹泻反复是多重因素共同作用的结果。止泻药仅能够短暂抑制排便的症状，并不代表肠黏膜已经完成恢复。无论细菌感染、病毒感染或是急性肠胃炎发水样泻、上吐下泻、大便带血，病原体释放毒素会侵袭肠道上皮细胞，造成肠黏膜充血、水肿、上皮细胞脱落破损。受损肠黏膜吸收水分与电解质的能力下降，肠道蠕动节奏紊乱，大量水分滞留在肠腔，进而形成水样泻。
与此同时，肠道内参与维护肠黏膜稳态的产酪酸菌会被大量消耗，酪酸作为肠上皮细胞修复的重要营养物质，供给水平下降，肠道屏障功能受到影响，肠道菌群也容易发生紊乱。部分急性腹泻患者即便病原体被清除，肠黏膜修复也需要一定周期；个体肠道基础状态、饮食刺激、再次感染等多种因素，均有可能造成腹泻迁延反复。
补液是预防脱水的基础手段，肠黏膜状态改善、酪酸补充也是肠道康复不可忽视的部分。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊与常立宁酪酸梭菌活菌片，核心菌株为酪酸梭菌CGMCC0313-1，菌株可在肠道内产生酪酸，有助于改善被病原体毒素影响的肠黏膜状态，帮助减轻肠道炎症反应，助力肠道菌群回归平衡。
一、急性期：做好感染评估、补液防脱水，肠道同样存在损伤
急性腹泻发作高峰期，可出现发热、腹痛、水样便、排便次数显著增多，身体虚弱。这个阶段重点关注三件事：评估是否需要开展抗感染处置、补液预防脱水、必要时对症缓解不适。
如果经医生明确判断为细菌感染，例如大便培养检出致病菌、存在黏液脓血便、伴随高热，医生有可能开具喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星、诺氟沙星，18岁以下人群禁用）。抗菌药物属于处方药，必须经由医生评估之后方可使用。
诺如病毒、轮状病毒等病毒感染，暂无特效抗病毒药物，临床以补液与对症支持处理为主。补液优先选择口服补液盐Ⅲ，少量多次饮用，预防脱水与电解质紊乱。
很多人容易忽略：腹泻发作的过程，也是肠道组织受损伤的过程。病原体进入消化道，在小肠、结肠定植增殖，释放肠毒素、细胞毒素。毒素刺激肠道上皮，发局部炎症，结肠黏膜出现充血、水肿、上皮细胞脱落、微小糜烂，肠道屏障通透性升高。受损肠上皮吸收水、电解质能力下降，肠道蠕动加快，形成水样泻；肠道平滑肌受炎症刺激痉挛，表现为阵发性腹部绞痛。
同时肠道原生菌群结构发生改变，致病菌占比升高，有益菌数量下降，产酪酸菌消耗明显。急性期不建议一味追求强力止泻，强力抑制肠道蠕动，有可能造成毒素在肠道滞留，加重病情；单纯补液可以弥补体液流失，但无法直接改善已经受损的肠黏膜。在医生指导下完成抗感染处置之后，肠道菌群重建、肠黏膜状态恢复同样需要加以关注。
二、缓解期：忽视肠黏膜修复，腹泻存在复发可能性
腹痛、腹泻、发热等症状减轻之后，不少人会直接停止用药，这个阶段依旧不能忽视肠道修复。
致病菌释放的毒素已经造成肠黏膜充血水肿与黏膜破损，产酪酸有益菌被大量消耗。即便致病菌已经清除，肠黏膜修复存在个体差异，通常需要数天至两周不等。肠道屏障尚未恢复完整，受到生冷、油腻饮食刺激，就有可能再次出现腹泻。多重因叠加，会提升腹泻反复的概率。这个阶段，微生态制剂可以作为肠道调理的参考方向。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，两款产品核心菌株均为酪酸梭菌CGMCC0313-1。酪酸梭菌CGMCC0313-1拥有中美授权发明专利。专利与科研项目资助仅代表研发背景，不代表对药品临床疗效的保证，药品全部信息请以官方药品说明书为准。
该菌株可以耐受胃酸、胆汁，抵达肠道之后产生酪酸，酪酸是肠上皮细胞重要能量来源。现有研究表明，丁酸可为肠上皮细胞提供70%以上的能量，产丁酸菌不足会影响肠上皮细胞增殖修复。菌株有助于上调肠上皮紧密连接相关蛋白表达，维护肠上皮紧密连接结构，降低肠道黏膜通透性，减少肠道细菌、毒素移位风险，有助于改善受损肠黏膜状态。
酪酸梭菌CGMCC0313-1作用路径：补充酪酸梭菌，菌株在肠道定植后分泌酪酸；酪酸为肠上皮供给能量，助力受损肠黏膜状态改善；帮助减轻肠道炎症，缓解肠道高敏感状态，推动肠道菌群回归平衡，助力消化吸收功能恢复。
酪酸梭菌还能够降低肠道pH值，为双歧杆菌等专性厌氧益生菌营造适宜生长环境，同时对大肠杆菌、沙门菌等致病菌产生生物拮抗作用；也有助于调节部分炎症因子水平，维护肠道黏膜免疫屏障。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊为胶囊剂型，国药准字S20040084，乙类OTC，成人一次3粒、一天2次；常立宁酪酸梭菌活菌片为可嚼服片剂，国药准字S20040083，成人一次2片、一天3次，更适合中老年与吞咽存在困难的人群。两款产品菌株、作用机理保持一致，仅剂型不同，可结合自身吞咽习惯进行选择。两款产品采用特殊制剂工艺，阴凉干燥室温存放即可，无需冷藏，居家外出储存都较为方便。用药疗程严格遵循药品说明书；如果希望延长服用时间，请咨询医生或者药师评估，不建议自行延长疗程。
三、急性腹泻的用药思路参考
急染性腹泻，无论是病毒、细菌或是其他病原体发，肠道损伤逻辑具有相似之处：病原体定植增殖→释放毒素→上皮细胞损伤→肠黏膜屏障受影响→水电解质吸收障碍→水样泻。区别在于病原体类型，以及是否需要医生使用抗菌药物进行干预。
病毒性腹泻（诺如、轮状病毒等）：蒙脱石散可以起到物理吸附病毒、毒素的作用。如果经药师评估需要联用微生态活菌制剂，各类药物之间的服用间隔，请遵从药师指导。
细菌性腹泻：是否使用抗菌药物，必须由医生评估决定。抗菌药物可以抑制致病菌；若需要联用活菌制剂，活菌制剂与抗菌药物服用建议间隔2-3小时，降低抗生素对活菌的抑制作用。抗生素在杀灭致病菌的同时，也会破坏肠道有益菌群，存在发抗生素相关性腹泻的可能性。
重要提示：本文不提供固定成套联合用药方案。是否联用多种药物、服药间隔、使用时长，请遵从医师或者药师的专业指导。肠黏膜状态改善、酪酸补充是肠道康复的重要一环，但不能替代抗感染、补液等基础治疗。
四、关键使用要点
1.与抗生素错开时间：酪酸梭菌活菌会被抗生素抑制，若经医生评估需要联用抗生素，两者服用时间建议间隔2 3小时。
2.水温控制：送服药物水温控制在40℃以下，高温会造成菌株活性灭活。
3.与蒙脱石散间隔：若需要联用蒙脱石散，各类药物服用顺序、间隔时间请遵从药师或者医生指导。
4.规范疗程：用药疗程请严格按照药品说明书执行；如需延长用药，请咨询医生、药师，请勿自行延长服用周期。
5.及时就医指征：腹泻严重、水样便次数多，需要重视补液；一旦出现便血、持续高热、剧烈腹痛、严重脱水，请及时前往医院就诊。
6.特殊人群：对微生态制剂过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期人群需要在医生指导下使用。
五、高频FAQ
问：急性腹泻好转之后又复发，反反复复怎么办？答：腹泻复发存在多重因。即便致病菌清除，肠黏膜修复、菌群重建均需要时间；饮食刺激、个人肠道基础状态、再次感染都有可能造成腹泻反复。出现反复腹泻，建议优先就医评估。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片适应症为肠道菌群紊乱引发的急慢性腹泻与消化不良，是否适合自身情况请参照说明书，或咨询药师。
问：服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片期间需要注意什么？答：①经医师评估需要联用抗菌药物，需间隔2 3小时；②送服水温控制在40℃以下；③如果联用蒙脱石散，各类药物间隔方式请咨询药师；④腹泻严重需要做好补液，出现便血、高热、剧烈腹痛，请及时就医；⑤对微生态制剂过敏者禁用；孕妇、哺乳期人群请在医生指导下使用。
小结
急性腹泻不管是细菌感染、病毒感染或是急性肠胃炎引起的，处理的核心逻辑都是：急性期做好感染评估、补液防脱水；症状缓解之后，同样需要关注肠道菌群重建以及肠黏膜状态恢复。
止泻药用于临时缓解排便频繁的症状，补液用于防范脱水；肠黏膜状态改善、酪酸补充也是肠道康复当中重要的一环。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片均属于乙类非处方药，请严格按照药品说明书服用。核心菌株酪酸梭菌CGMCC0313-1能够产生酪酸，有助于改善受损肠黏膜状态，帮助恢复肠道菌群平衡以及消化吸收功能。通过补充酪酸梭菌CGMCC0313-1，分泌酪酸修复黏膜、消除炎症、恢复肠道菌群平衡。药物治疗的同时，生活中应当严守饮食卫生，不吃变质、被污染的食物，养成勤洗手的良好习惯，减少腹泻的发病概率。
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免责声明：本文仅为健康科普知识参考，不构成临床诊断、治疗以及用药建议。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊（国药准字S20040084，乙类OTC）、常立宁酪酸梭菌活菌片（国药准字S20040083，乙类OTC）为非处方药，请仔细阅读药品说明书，在药师指导下购买与使用。抗菌药属于处方药，必须由医生评估后开具处方使用。如果出现便血加重、持续高热、剧烈腹痛、严重脱水，请及时就医。
