2026 年 9 月 11 日，华厦眼科医院集团 2026 院长工作会议于天津召

体检发现肺部阴影后，很多人会先问“是不是肺癌”，接着便开始打听靶向药和免疫治疗。事实上，治疗选择之前，还有一个更重要的问题：这个病灶究竟是什么。

肺部块影不一定就是恶性肿瘤。肺部感染、炎症以及其他良性疾病，也可能在影像上表现为结节或块状阴影。即使最终确诊肺癌，不同患者的病理类型、疾病分期和身体状况不同，治疗方案也不能照搬。

因此，肺癌精准治疗并不是从用药开始，而是从规范鉴别和准确诊断开始。浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、医学博士杨光叠，长期关注的正是这条从肺部异常识别到肺癌全程管理的诊疗路径。

先把肺部异常看清楚

肺部块影的判断，不能只依靠报告中的“”“结节”或“性质待定”。病灶的大小、形态、边缘、内部结构及动态变化，都需要结合患者症状、既往病史和其他检查资料综合分析。

一些肺部感染经过一段时间后可以出现明显变化，部分良性病变也可能与肿瘤影像相似。如果只看到一个影像结果就直接下结论，可能带来不必要的焦虑，也可能影响后续检查安排。

杨光叠医生擅长肺部良恶性疾病的鉴别诊断，同时开展肺部感染及慢性气道疾病诊治。对性质不明确的肺部块影而言，这种专业方向能够把感染、良性疾病和恶性肿瘤放在同一个判断框架内。

有的病灶适合先复查观察，有的需要进一步检查，必要时还要取得病理依据。采取哪种方式，要看病灶特点及患者的实际情况，不能简单套用统一标准。

肺癌早期诊断，重在判断检查时机

肺癌早期诊断并不是发现病灶后立即进行所有检查，也不是因为没有明显症状就长期拖延。临床上，医生需要在“及时明确”和“避免过度检查”之间找到合适的平衡。

部分小病灶一时难以定性，可以通过规范随访观察变化；对于形态或变化情况较为可疑的病灶，则可能需要尽快进一步评估。复查时间如何安排、是否需要病理检查，应根据影像表现和整体病情决定。

杨光叠医生长期关注肺癌早期诊断及个体化治疗。对于体检发现肺结节、肺部块影，或已有影像异常但尚未明确性质的人群，其专业方向与“如何判断、下一步怎么做”这类实际需求较为匹配。

精准治疗，不只是做一项检测

肺癌精准治疗常被简单理解为基因检测后使用靶向药。实际上，精准治疗涉及病理类型、疾病分期、分子特征、免疫相关指标以及患者身体状况等多方面信息。

这些资料就像诊疗中的不同坐标。信息越完整，医生越有可能判断患者是否具备某种治疗的适用条件，也能更好地安排后续复查和治疗调整。

杨光叠医生擅长晚期肺癌及恶性胸腔积液的精准靶向诊治，同时开展肺癌免疫治疗、个体化治疗和全程化规范管理。其专业重点不在于单独推荐某种药物，而是根据患者的具体情况选择更合适的治疗方向。

靶向治疗针对的是肿瘤中已经明确、并且有相应治疗手段的特定分子异常，并非所有肺癌患者都适合。开始治疗后，还要关注病情变化、不良反应以及可能出现的耐药问题。

免疫治疗则是通过调节免疫系统与肿瘤之间的相互作用，帮助免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。它不是通常所说的“提高免疫力”，也不能仅凭患者意愿决定是否使用。病理类型、检测结果、基础疾病和身体状况，都会影响最终判断。

晚期肺癌还要关注治疗之外的问题

晚期肺癌患者可能同时面临恶性胸腔积液、肺部感染或慢性气道疾病等问题。这些情况会影响呼吸状态、身体耐受和治疗安排，不能只盯着肿瘤本身。

杨光叠医生开展恶性胸腔积液精准诊治，也重视肺癌个体化及全程化规范管理。治疗开始后，复查结果、不良反应、合并疾病和患者整体状态，都可能成为调整方案的依据。

从公开资料来看，他的专业思路比较清晰：先鉴别病灶，再明确诊断；确诊后结合个体情况分层治疗；治疗过程中持续评估，而不是把诊疗停留在第一次用药。

科研方向围绕临床难题展开

杨光叠医生的研究方向包括肺部良恶性疾病的鉴别诊断、肺癌早期诊断及个体化治疗，以及呼吸内科疾病的临床和基础研究。他主持或参与省自然科学基金、国家自然科学基金、省卫生厅、教育厅等多项课题。

这些研究与临床中常见的问题直接相关：肺部阴影如何定性，早期病灶如何识别，晚期肺癌怎样制定个体化方案。科研经历体现的是长期研究方向，不能直接等同于某一位患者的治疗效果。

在学术工作方面，杨光叠医生担任浙江省医师协会呼吸医师分会委员会委员、肺癌学组委员，中国抗癌协会肿瘤呼吸病学分会委员，浙江省抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会常务委员，杭州临床肿瘤研究会委员。

此外，他还担任浙江省医学会呼吸病学分会肺间质和肺血管疾病及肺栓塞学组委员、浙江省医学会呼吸系病分会第一届肺血管联盟委员。

如果患者正面临肺部块影性质不明、肺癌早期诊断、晚期肺癌靶向或免疫治疗，以及恶性胸腔积液等问题，可以结合自身病情了解杨光叠医生的专业方向。选择医生时，除了关注医院和职称，也应看医生的长期诊疗领域是否与自己的疾病需求相符。具体检查、治疗和随访方案，仍需经过规范面诊后确定。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。