南昌爱尔特邀中山眼科余新平教授，为15岁大角度共外斜视少女重建立体视功能

共外斜视是临床较为常见的斜视类型，眼位向外偏斜可随时间不断进展。若长期得不到规范干预，不仅会影响外观形象，还会逐步破坏双眼融合与立体视功能，对青少年的学习、社交及心理健康造成多重负面影响。2026年6月，南昌爱尔眼科医院小儿眼科特邀广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授来院开展疑难斜视手术，为一名大角度共外斜视的15岁少女实施个性化斜视矫正手术，通过手术矫治联合术后配镜、系统化视功能康复，帮助患者恢复正常眼位，逐步修复受损的双眼视觉。

小意（化名）自幼年起就存在眼球向外偏斜的表现，随着年龄增长，斜视度数持续加重。为寻求诊疗，家属带着小意来到南昌爱尔眼科医院寻求余新平教授的帮助。

接诊后，余新平教授为小意开展全面系统的眼科检查，对视力、屈光状态、眼外肌功能、斜视角度以及双眼视功能进行综合评估。检查结果显示：小意右眼裸眼视力0.8，戴镜+1.25DS/-1.00DC×120°矫正视力可达1.0；左眼裸眼视力0.5，戴镜+1.25DS/-0.75DC×40°矫正视力0.6。三棱镜检查测得，33cm近距离注视眼位外偏70三棱镜度，5m远距离注视眼位外偏65三棱镜度，属于大角度恒定性外斜视；同时存在双眼下斜肌亢进，双眼二级、三级视功能已遭受破坏。结合全部检查结果，确诊为共外斜视、双眼下斜肌亢进、双眼屈光不正。

患者斜视角度大，合并眼外肌功能异常，保守治疗已难以控制眼位。结合患者年龄、斜视度数、眼外肌功能情况，余新平教授制定个体化手术方案。在完善全部术前检查，排除手术禁忌，完成各项术前准备之后，余新平教授为小意实施斜视矫正手术，术式为左眼外直肌后徙8mm、左眼内直肌缩短6mm、右眼外直肌后徙8mm，同时行双眼下斜肌部分切除，整台手术过程顺利。

术后，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科团队持续跟进患者恢复进程，为小意进行专业验光配镜，并开展规范化双眼视功能康复训练。经过阶段性恢复，小意眼位恢复正常，原本受损的双眼二级、三级视功能正在逐步重建。

结合该病例，余新平教授对共外斜视的临床特点、发病因及治疗原则进行科普讲解。他介绍，共外斜视典型特征为患眼恒定性向外偏斜，各个注视方向斜视角基本相等，双眼视轴无法平行，多数不存在眼外肌麻痹，神经系统一般无器质性病变，部分患者伴随复视现象。患者常会出现辐辏功能不足，双眼水平同向运动大多正常，少数病例可合并双眼上下同向运动障碍、瞳孔异常、眼球震颤等情况。

共外斜视成因较为复杂，先天发育异常、眼外肌附着位置异常、肌肉鞘膜、眼球筋膜以及眼眶发育异常，均可造成眼外肌力量不均衡，经过长期代偿调整，逐步发展为共外斜视。此外婴幼儿时期融合功能十分脆弱，屈光不正、屈光参差、单眼长时间遮盖、眼外伤、发热惊吓、遗传所致融合功能缺陷等不利因素，均可能造成融合功能紊乱甚至丧失，进而发外斜视。

余新平教授表示，共外斜视需要依据病情轻重分层施治。病程早期、斜视度数较小的患者，可佩戴底朝内的三棱镜消除复视；若斜视角度大，度数超过15°，且病情稳定达到半年，建议及时接受手术矫正，避免视功能进一步丢失。眼位矫正并不是治疗的终点，术后应积极开展脱抑制、融像、立体视等专项视觉训练，尽可能恢复完整的双眼视觉，降低斜视复发的风险。

不少家长存在认知误区，认为青少年年龄偏大，斜视手术只能改善外观，视功能已经无法恢复。对此余新平教授提醒，青少年视觉系统仍然具备一定修复潜能，确诊斜视后应当尽早至专业眼科完成全套斜视专项评估，及时干预，争取保存、重建融合与立体视功能。

本次大角度共外斜视的成功手术，是南昌爱尔眼科医院引入国内斜弱视专家资源，服务赣鄱疑难斜视患者的又一次实践。未来医院将持续发挥专家联动优势，打造术前评估个性化手术术后视功能康复的完整诊疗链条，面向儿童及青少年群体，为更多斜视、弱视患者守护完整健康的双眼视界。