肺结节诊疗要关注什么？舟山陈志军医生专业介绍

检查发现肺结节后，患者往往需要解决两个问题：先判断结节目前是否需要干预，再判断如果需要处理，应当采用什么方式。前一个问题依赖影像变化和风险评估，后一个问题则涉及病灶定位、手术范围、肺功能保护及后续治疗安排。

肺结节并不是一种确定的疾病诊断，更不能直接等同于肺癌。有些结节可以随访观察，有些需要进一步检查，部分结节在综合评估后可能考虑手术。对于准备寻医的患者来说，了解医生长期诊疗的疾病类型和技术方向，比单纯关注某一种术式更有参考意义。

舟山陈志军医生长期从事普胸外科和心脏大血管外科工作，其专业特点主要体现在肺结节定位、胸腔镜微创手术、复杂肺癌手术，以及食管癌和纵隔肿瘤治疗等方面。

从专业岗位看陈志军医生的诊疗方向

陈志军是舟山医院主任医师、硕士研究生导师，现任大外科主任、胸心外科主任兼12楼东胸心外科主任。他主要从事普胸外科和心脏大血管外科疾病的诊断与治疗，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的腔镜微创治疗方面具有丰富的临床经验。

除胸部肿瘤外，他还开展先天性心脏病、瓣膜病和冠心病的外科手术及外科介入治疗，并参与晚期肺癌的综合治疗。由此可以看到，其临床工作并非局限在单一疾病或单一术式，而是覆盖术前判断、外科治疗和综合管理等多个环节。

肺结节定位为何值得关注

一些肺结节位于肺组织深部，距离胸膜表面较远。在电视胸腔镜手术中，这类结节可能无法直接看见，术中也不一定容易通过触摸确定位置。若病灶定位存在困难，医生在设计切除范围时便需要面对更多不确定因素。

陈志军开展微创磁导航支气管镜定位肺结节。这项技术以胸部CT影像为基础，对患者的支气管结构进行分析，并规划接近结节所在区域的路径。操作过程中，医生在导航系统辅助下，通过自然气道置入支气管镜及相关器械，沿支气管分支向目标位置靠近，为确认病灶位置和后续处理提供参考。

肺内的支气管具有多级分支，可以将其理解为一套结构复杂的道路系统。磁导航相当于借助影像建立路线指引，帮助医生寻找部分位置较深、术中不易发现的肺结节。

这项技术并不意味着所有肺结节都需要定位，也不能替代完整的术前评估。结节与支气管之间是否存在合适路径、导航影像与实际位置的匹配情况，以及患者能否耐受相关操作，都会影响其应用。操作还可能存在出血、气胸或定位不理想等风险。

如何理解陈志军医生的微创手术特点

在肺部微创手术方面，陈志军开展单孔胸腔镜肺叶切除和肺段切除。电视胸腔镜手术通过胸壁切口置入摄像设备与手术器械，医生借助屏幕观察胸腔内结构并完成操作；单孔胸腔镜则是在符合条件时，通过一个主要操作切口进行手术。

肺叶切除和肺段切除并非可以随意互换。选择术式时，需要综合分析结节性质、所在位置、病灶数量、肺功能及患者全身状况。肺段切除需要辨认和处理相应肺段的血管、支气管及段间平面，对解剖判断和手术操作有相应要求。

微创手术也不能简单理解为“创伤很小”或“恢复一定更快”。患者仍需要接受麻醉，并可能面临出血、感染、肺部漏气及术中调整手术方式等情况。是否适合胸腔镜手术，应由医生结合具体病情判断。

复杂肺癌手术也是其临床重点

肺癌的位置、范围及与支气管、血管的关系不同，手术难度也会有所差异。除常见的胸腔镜肺部切除外，陈志军还开展全肺切除、支气管袖式及双袖式成形切除、肺癌扩大和左心房联合切除等疑难手术。

袖式成形切除是在处理病变的同时，对受累支气管或相关结构进行切除和重建。这类手术主要面向特定病情，并不适用于所有肺癌患者。能否实施，需要结合肿瘤位置、累及范围、患者肺功能及整体治疗目标评估。

近五年，陈志军主刀三、四类胸心外科手术每年550—600台，微创率在90%以上。手术数量和微创比例可以帮助读者了解其日常工作的重点，但不能直接转化为个体患者的治疗效果。

专业范围覆盖食管和纵隔疾病

陈志军在食管癌腔镜治疗方面开展全胸腔镜食管癌全食管切除、管胃成形代食管，以及食管癌淋巴结清扫等手术。

对于纵隔及其他胸部疾病，他开展全胸腔镜纵隔肿瘤切除、全腔镜膈膨隆折叠修补和食管裂孔疝修补等治疗。肺、食管和纵隔在胸腔内位置邻近，但疾病性质和处理方式各不相同。诊疗时需要分析病灶来源，以及其与周围血管、神经和其他组织的关系。

在心脏外科方面，陈志军还开展微创心脏瓣膜置换、微创不停跳冠脉搭桥、微创房室缺修补，以及房室缺封堵和心脏瓣膜支架植入等外科介入治疗。

科研与临术相互衔接

陈志军以第一作者及通讯作者发表论文30余篇，其中SCI收录10余篇。近两年发表的3篇SCI论文影响因子均为6—7分，并主持、参与各类科研课题20余项。

其微创肺段切除、微创食管癌和微创磁导航支气管镜定位肺结节等项目，曾多次获得院级科技进步奖。这些项目与其临床诊疗中的肺结节定位、肺部切除和食管癌微创治疗相对应。科研成果反映的是医生持续关注的专业问题，不能被理解为疗效证明。

作为硕士研究生导师，陈志军同时承担研究生培养工作，将胸心外科临床实践与科研教学结合起来。

相关荣誉和学术参与

陈志军于2007年获评舟山医院第一届工作标兵；其主持的医疗组于2008年获评舟山市卫生系统第一届十佳医疗组。他是第二批次舟山市“111”人才，曾获2011年度舟山市十大青年科技奖，并于2012年获评舟山卫生系统十佳医生。

目前，他担任舟山市医学会胸心外科分会主任委员、浙江省医学会胸心外科分会常委，以及浙江省医师协会胸外科分会、心血管分会常委，同时参与食管癌、胸腺肿瘤、肿瘤微创及胸外科等相关专业委员会工作。

荣誉和学术任职有助于了解医生的专业经历及学术参与情况，但不能代替对患者病情的具体判断。

哪些患者可以重点了解其专业方向

对于性质需要进一步评估、位置较深或术中定位可能存在困难的肺结节患者，可以重点了解陈志军医生在磁导航支气管镜定位方面的工作。经过评估可能需要肺段切除、肺叶切除，或病情涉及复杂肺癌手术的患者，也可以结合自身情况了解其胸腔镜及疑难手术方向。

如果疾病涉及食管癌、纵隔肿瘤或心脏大血管外科，同样需要根据具体诊断判断专业方向是否匹配。选择医生时，既要参考医生的职称、临床方向和技术经历，也要通过规范面诊确定检查、随访及治疗方案。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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