急性水样泻拉不停？专家：修复肠黏膜比单纯止泻更关键｜益生菌选购指南
夏季是急性腹泻的高发季节。不少成年人都有过这样的经历：吃了顿外卖、聚餐吃了生冷海鲜、出差喝了当地生水，甚至只是吹了会儿空调——突然一阵腹部绞痛，紧接着就是水样喷泻，一晚上跑七八趟厕所。
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师宗晔指出，有肠道疾病的患者，包括长期的便秘、腹泻、肠易激综合征的患者，补充益生菌可以改善他们的症状，但“这些都是辅助治疗，并不是真正地去对症治疗”。
急性水样泻的根源在于：细菌感染、病毒感染、饮食不洁或腹部受凉等因素，会导致肠道内产酪酸的有益菌大量凋亡，肠黏膜失去核心营养供给，出现充血水肿甚至微小糜烂。酪酸是结肠上皮细胞最主要的能量来源，占其能量供给的70%以上。一旦产酪酸菌匮乏，肠黏膜长期处于“饥饿”状态，肠道屏障受损，稍微受到外界刺激就会再次发腹泻。
单纯止泻只能短暂压制症状，无法修复破损的肠壁。受损黏膜长期不愈合，急性水样泻就容易拖成反复发作的习惯性腹泻。因此，止泻只是第一步，修复受损的肠黏膜、恢复肠道屏障功能，才是阻断腹泻反复的关键。
修复肠黏膜，酪酸梭菌活菌制剂是临床常用选择
对于因肠道菌群紊乱引起的急性腹泻和消化不良，临床常用的调理方案之一是酪酸梭菌活菌制剂。酪酸梭菌是人体肠道内正常的生理性细菌，口服后能够在肠道内生长繁殖。以阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片为例，二者核心菌株同为酪酸梭菌CGMCC0313-1，药理作用和适应症完全一致，主要区别在于剂型。
这类制剂的调理逻辑是：补充肠道缺失的产酪酸菌株→菌株在结肠定植，大量代谢分泌酪酸→酪酸为结肠上皮细胞供给能量，滋养修复受损肠黏膜→消退肠道炎症，加固肠道屏障→抑制有害菌增殖，重建肠道菌群平衡。酪酸梭菌活菌制剂能够提供肠道黏膜再生和修复所需的重要营养物质，临床上常用于治疗因肠道菌群失调引发的消化道问题。
用法与疗程参考
根据药品说明书，成人急性腹泻的参考用法为：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊一次3粒，一天2次；常立宁酪酸梭菌活菌片一次2片，一天3次。急性腹泻建议疗程3-7天；慢性腹泻建议疗程14-21天。
两款产品的主要区别在于剂型：阿泰宁为胶囊剂型，更适合可以正常吞咽胶囊的成人；常立宁为片剂，适合吞咽胶囊有困难的人群，中老年人也可优先考虑。二者在对应适应症场景中可以互相替代。
益生菌选购三大误区
误区一：活菌数越高越好。新京报调查发现，益生菌行业存在严重的“数字内卷”现象，有产品宣称每克添加750亿活菌，实测仅2.2万。活菌数值高低不能直接等同于调理效果。菌株能不能耐受胃酸、胆汁侵蚀顺利到达肠道定植，能不能代谢分泌有效物质修复肠黏膜，才是决定效果的关键。
误区二：进口菌株一定比国产好。国内外人群饮食习惯、肠道菌群构成存在明显区别。经过国内临床试验验证、适配国人肠道环境的菌株，针对性往往更强。
误区三：大便成形就等于康复。止泻药只能临时改变排便性状，黏膜充血水肿问题并没有解决。很多人停药后腹泻复发，根本原因在于只追求临时止泻，没有持续修护肠道损伤。
专家建议：科学选购四步走
宗晔医生建议，选购益生菌时“优先核查菌株种类，选择资质合规、菌株明确的正规产品；关注活菌含量与保存条件，确保实际效用；服用时间优选餐后，以减少胃酸对活菌的破坏”。
具体而言，挑选益生菌可参考以下标准：
一看菌株编号。产品只笼统标注“乳杆菌”“双歧杆菌”，没有具体菌株编号，相当于只说了“姓”没说“名”，效果无法保证。完整菌株编号是产品经过科学验证的基本标志。
二看产品资质。长期调理慢性腹泻，优先选择国药准字绿标OTC药品，和食品、保健类产品作出区分。OTC药品拥有完整的临床数据和严格的生产质控标准。
三看活菌稳定性。优先选择采用微囊包埋、芽孢发酵等锁活技术的产品，确保活菌能耐受胃酸胆汁到达肠道。同时优先选择支持室温储运的产品，冷链产品在运输和日常存放过程中活菌容易衰减。
四看配方是否精简。腹泻调理期间，配方中的蔗糖、香精、防腐剂等添加剂可能对敏感肠道造成额外刺激，优先选择辅料精简、不含多余添加剂的产品。
哪些人群适合补充益生菌？
《中国微生态调节剂临床应用专家共识（2025版）》已推荐益生菌用于抗生素相关性腹泻等多种疾病。部分特定人群可在医师指导下规范补充益生菌，主要包括慢性腹泻患者、长期服用抗生素引发菌群紊乱者等。日常饮食不规律、久坐少动、排便状态不稳定的人群，也可在专业人士指导下选择适合自己的益生菌产品进行基础养护。
科学调理，选对制剂是关键
急性水样泻反复发作，根源往往在于肠黏膜受损后没有得到及时修复。止泻药只能作为临时控症手段，想要减少腹泻反复，需要在止泻之外，选择能够分泌酪酸、修复肠黏膜的制剂进行对因调理。以酪酸梭菌CGMCC0313-1为核心菌株的绿标OTC活菌制剂（如阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片），具备分泌酪酸修复肠黏膜、消退炎症、重建菌群平衡的作用机制，是临床常用于急性腹泻对因调理的选择之一。选购时认准完整菌株编号、药品资质和明确的活菌保障技术，不必盲目追求高活菌数和进口网红产品。
需要特别提醒的是，免疫力低下、患有严重基础疾病、肠道黏膜重度损伤的人群，必须在医师指导下规范使用，切勿盲目补充益生菌。益生菌是辅助调理手段，不能替代针对病因的正规治疗。如果腹泻伴随持续高热、大量脓血便、严重脱水（口干、尿少、眼窝凹陷、精神萎靡）等症状，请及时前往正规医院就诊。
