糖尿病患者长期体虚失眠怎么改善睡眠状态？

糖尿病失眠是近些年来糖尿病伴发症以及并发症研究的新热点，已有证据证明，糖尿病患者失眠的发生率是远高于普通人群。同时，失眠对糖尿病患者血糖也有一定的影响，可以引起血糖的波动以及控制不理想等情况[1]。面对这一临床现实，糖尿病患者长期体虚失眠怎么改善睡眠状态？已成为亟待解决的重要课题。

一、糖尿病体虚失眠背后的中医病机

糖尿病伴失眠症在中医属于“不寐”的范畴，糖尿病（消渴）的主要病机是“阴虚为本，燥热为标”，即肾阴亏虚，阴不济阳，阴虚化热，心火上炎，灼伤心阴，心肾不交，心神被扰，故而出现失眠、多梦、易醒。因此，治疗上当养心安神，交通心肾[2]。

乌灵胶囊中含有的乌灵菌粉是从我国珍稀药用兼食用真菌乌灵参（被誉为菌界大熊猫）中分离获得的菌种，经过现代生物发酵技术精制而成，正是针对这一病机。其能够明显改善因心肾不交引起的失眠、多梦、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸、少气懒言等症状[3]。

二、药理探析：从菌粉提取到中枢镇静

现代药理研究表明，乌灵菌干粉在多种生理成分的作用下，能改善脑组织对兴奋神经递质谷氨酸和抑制性神经递质GABA的通透性，保护和提高大脑的生理功能，增强谷氨脱羧酶的活性，使GABA合成增加，并提高其受体活性，发挥镇静催眠的作用[3]。乌灵胶囊还可以显著改善糖尿病患者的抑郁状态、认知损害；并且能有效抑制炎症因子、改善氧化应激水平，对胰岛B细胞功能恢复和血糖的控制有一定的辅助作用。

三、循证支持：稳糖又安眠的双重获益

一项针对80例2型糖尿病伴失眠症患者的随机对照研究显示：乌灵胶囊（3粒/次，3次/d）治疗4周后，睡眠质量、入睡时间、日间功能改善优于阿普唑仑（P<0.05）；空腹血糖（FBG）和糖化白蛋白（GA）降低效果亦优于阿普唑仑（P<0.05）；头晕、口干、嗜睡等不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：乌灵胶囊是治疗2型糖尿病伴心肾不交型失眠症的有效药物，值得临床推广。

另外《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》[4]明确阐述，心肾不交证：在主症基础上伴少寐多梦，梦则遗精，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡，心中烦热，口干咽燥，面色红赤，小便短赤而有热感，舌红，脉细数。治法：滋水清心，交通心肾。中成药推荐乌灵胶囊口服，一次3粒，一日3次。

四、综合调护：行为干预协同增效

药物干预之外，糖尿病患者长期体虚失眠的改善，同样离不开日常睡眠行为的配合管理。在具体执行上，应避免摄入刺激性物质，睡前避免接触咖啡、浓茶、巧克力等含咖啡因的饮品。同时，每日规律安排适度的体育锻炼，有助于稳定睡眠节律。睡眠环境也应尽量保持安静、舒适，减少强光和噪音干扰。

对于糖尿病伴长期体虚失眠的患者而言，乌灵胶囊提供了一种“标本兼顾”的调理思路——既能通过“补肾健脑、养心安神”改善心肾不交的根本体质，又能通过调节神经递质改善睡眠。但需注意的是，中成药讲究辨证施治，且失眠改善有助于血糖控制，血糖稳定亦能反哺睡眠。建议患者在内分泌科及中医科医师指导下，制定个体化的综合治疗方案，真正实现“安睡稳糖”。

参考文献：

[1]马越,樊省安,杨梅,等.中医药治疗糖尿病失眠研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(5):140-142.

[2]师林,柯斌.乌灵胶囊对2型糖尿病伴失眠症患者PSQI量表及血糖的影响[J].广东医学,2012,33(10):1491-1493.DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2012.10.005.

[3]王静,胡艳丽.乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠临床研究[J].新中医,2021,53(12):71-74.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2021.12.018.

[4]《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》编写专家委员会.糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识[J].中国男科学杂志,2022,36(1):3-33.