抗流感药有哪些？2026年国内已上市药物全景盘点
每到流感季，“该吃什么药”总是困扰着许多家庭。流感不是普通感冒，它由流感病毒引起，可导致高热、全身酸痛、乏力，严重时还可能引发肺炎等并发症。据世界卫生组织估计，全球每年约有10亿例季节性流感病例，其中300万~500万例为重症病例，29万~65万例因呼吸道疾病相关。在我国，流感是儿童急性呼吸道感染住院的重要原因之一，老年人和慢性基础病患者也常因流感导致病情恶化。所幸，抗流感病毒药物的研发近年来取得了显著进展，从传统药物到“新一代流感药”，选择越来越丰富。
根据《抗流行冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》指南，目前国内已上市的抗流感病毒药物分属三大类：神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂，均为处方药，须在医生指导下使用。
一、神经氨酸酶抑制剂：抗流感药物家族
神经氨酸酶抑制剂（NAIs）是临床应用时间最长、证据最充分的抗流感药物类别。它们的作用机制，可以形象地理解为“锁住病毒释放的通道”——流感病毒在宿主细胞内复制完成后，需要借助神经氨酸酶这个“钥匙”冲破细胞膜去感染更多细胞，而这类药物正好把“锁眼”堵住，让病毒无法脱身。
（1）奥司他韦
●奥司他韦是这个家族中知名的成员，有胶囊、颗粒剂和干混悬剂等多种剂型。
●适用人群：奥司他韦胶囊和颗粒剂适用于1岁及以上儿童和成人。
●使用方法：成人每日2次，疗程5天；儿童需根据体重计算剂量。
●注意事项：根据《成人流行冒抗病毒治疗专家共识》，就症状改善时间而言，奥司他韦对乙型流感的效果可能弱于甲型流感。常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服可减轻不适。
（2）扎那米韦
●扎那米韦是吸入剂型。
●适用人群：适用于7岁以上人群。
●使用方法：每12小时1次，疗程5天。
●注意事项：扎那米韦可能发支气管痉挛，不推荐有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者使用，也不建议用雾化器或机械通气装置给药。
（3）帕拉米韦
●帕拉米韦是静脉给药制剂。
●适用人群：主要适用于重症流感患者或因各种原因无法口服药物的患者。
●使用方法：成人用药量与儿童用药量不同，具体用药时须查询。
●注意事项：根据《抗流行冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》，帕拉米韦对病死率、症状持续时间几乎没有影响，且没有关于其对住院率影响的数据。
二、RNA聚合酶抑制剂：新一代抗流感药物的崛起
如果你关注“新一代流感药有哪些”，答案很大程度上集中在RNA聚合酶抑制剂这个类别。这类药物直接作用于流感病毒复制过程中的核心环节——RNA聚合酶复合体，在更早的阶段阻断病毒复制，相当于“在病毒还没组装好零件时就切断生产线”。
（1）玛舒拉沙韦
●玛舒拉沙韦是我国自主研发的抗流感创新药，作用于RNA聚合酶PA蛋白内切酶。
●适用人群：既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性甲型和乙型流感患者，不包括存在流感相关并发症高风险的患者。
●使用方法：单次口服。
●依据：其关键Ⅲ期临床研究发表在《NatureMedicine》（2025）。该研究显示，体重≥40kg患者单次口服40mg玛舒拉沙韦，七项流感症状（3项呼吸系统症状+4项全身症状）的中位缓解时间为42小时，优于安慰剂（63hvs42h）；其中，呼吸系统症状与全身症状的中位缓解时间均缩短。此外，中位退热时间19.7小时，中位病毒清除时间22小时，且耐药突变率低。
●医保政策：已被纳入国家医保目录。
●注意事项：玛舒拉沙韦应避免与含高价阳离子的制剂（如钙剂、铁剂、乳制品等）同服。
（2）玛巴洛沙韦
●玛巴洛沙韦同为RNA聚合酶PA亚基抑制剂，是这一类别中较早进入国内市场的药物。
●适用人群：1岁及以上儿童和成人。
●使用方法：只需单次口服。
●依据：全球多中心III期研究显示，玛巴洛沙韦中位病毒清除时间24h；中位退热时间24.5h。
●注意事项：玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料及含高价阳离子的药物或补充剂（如钙剂、铁剂）同时服用。
（3）玛硒洛沙韦
●玛硒洛沙韦同样是RNA聚合酶PA抑制剂。
●适用人群：既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性甲型和乙型流感治疗。
●使用方法：单次口服即可。
●依据：研究显示，与安慰剂相比，玛硒洛沙韦可显著缩短流感症状缓解时间，中位症状缓解时间为39.4小时，用药后1天退热。该药通过非CYP450酶代谢，药物相互作用风险较低，轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。但12岁以下儿童、65岁以上老年患者、孕妇及哺乳期女性以及重度肾功能损害患者的安全性和有效性尚未确定。
（4）昂拉地韦
●昂拉地韦靶向甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亚基。
●适用人群：成人单纯型甲型流感。
●使用方法：每日1次，连服5天。
●医保政策：已被纳入国家医保目录。
（5）法维拉韦
●在RNA聚合酶抑制剂中，还有一个作用靶点不同的特殊成员——法维拉韦。它靶向PB1亚基。
●适用人群：成人新型或再次流行的流感，且仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。
●注意事项：孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
三、血凝素抑制剂
（1）阿比多尔
●阿比多尔通过抑制流感病毒血凝素（HA），阻止病毒进入宿主细胞。
●依据：根据《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》，一项RCT研究（210例）显示，阿比多尔可缩短中位临床症状缓解时间（MD=-26.4h），但对住院率和率的影响不明显。
●注意事项：目前WHO和CDC均未推荐阿比多尔用于流感治疗，我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。目前其在妊娠期和哺乳期的安全性数据不足，严重肾功能不全者及65岁以上老年人的安全性尚不明确，均需慎用。
四、都是单次口服药物，怎么选？
在“一次用药的流感药有哪些”这个问题上，目前国内有三种药物可实现全疗程单次口服。下面通过表格客观对比这几种药物的基本信息：
药物名称适用年龄用法用量获批人群
玛舒拉沙韦≥12岁体重≥40kg单次口服40mg甲型和乙型流感
玛巴洛沙韦片剂≥5岁；干混悬剂≥1岁单次口服，按体重给药甲型和乙型流感
玛硒洛沙韦≥12岁单次口服80mg甲型和乙型流感
注：具体年龄以最新药品说明书为准。
五、科学用药，及时就医
当你或家人出现流感样症状时，正确的做法是：及时就医，在发病48小时内尽早开始抗病毒治疗，由医生根据具体情况选择最适合的药物。无论是的神经氨酸酶抑制剂，还是新一代RNA聚合酶抑制剂，只有用得对、用得及时，才能发挥价值。
说明：本文为健康科普整理，来源健康客户端、健康时报，主要参考《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》《流行冒诊疗方案（2025年版）》等指南及专家共识。本文所涉药物均为处方药，相关信息仅供参考，不构成诊断或治疗建议，具体用药请咨询医生或药师。药物适应症、用法用量及医保状态以最新药品说明书和官方目录为准。
