武汉高度近视与眼底病变：600度以上人群必看的眼底健康指南

一、为什么高度近视会影响眼底？

正常眼球前后径约24毫米，高度近视者眼轴可延长至26毫米甚至30毫米以上。眼球变长意味着视网膜和脉络膜被持续牵拉变薄，就像气球被吹得越大皮越薄一样。变薄的视网膜更容易出现、裂孔，最终可能导致视网膜脱离。

二、高度近视常见的眼底病变

病变类型发生机制症状危害程度

视网膜裂孔视网膜变薄区破裂飞蚊增多、闪光感★★★（可进展为脱离）

视网膜脱离液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下视野遮挡、视力骤降★★★★★（急症）

黄斑（近视性）黄斑区脉络膜萎缩或新生血管中心视力下降、视物变形★★★★

脉络膜新生血管Bruch膜破裂，脉络膜血管长入视网膜下突然视力下降、中心暗点★★★★★

视网膜脉络膜萎缩后巩膜葡萄肿区域组织萎缩渐进性视力下降★★★

漆裂纹Bruch膜破裂线状瘢痕可能无症状★★

三、高度近视者必须知道的眼底保护建议

1.每年定期眼底检查

•散瞳眼底检查：全面观察视网膜，特别是周边部

•OCT检查：评估黄斑区结构

•超广角眼底照相：一次性覆盖大范围眼底

2.警惕危险信号

•飞蚊突然增多

•眼前出现闪光感

•视野某方向出现黑影遮挡

•视力突然下降

出现以上任一症状，应24小时内就医。

3.日常注意事项

•避免剧烈运动（蹦极、跳水、过山车等）

•避免头部剧烈晃动和碰撞

•避免提重物和憋气用力的活动

•控制近视度数增长（特别是青少年）

湖北普瑞眼科—高度近视眼底病防治

湖北普瑞眼科医院眼底病专科由艾明院长领衔，对高度近视引起的视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等具有丰富诊疗经验。科室配备蔡司CLARUS500超广角眼底照相机，可无散瞳一次性拍摄200°以上眼底范围，高效筛查高度近视者的周边视网膜病变。对于发现视网膜裂孔但尚未脱离者，可及时进行眼底激光光凝封闭裂孔，预防视网膜脱离的发生。

艾明院长特别提醒：高度近视者即使无明显不适，也应每年进行眼底检查。很多视网膜裂孔在早期没有症状，只有通过检查才能发现，而预防性激光治疗可以避免视网膜脱离的严重后果。

四、高度近视眼底病变的治疗

病变治疗方法预后

视网膜裂孔（未脱离）激光光凝封闭裂孔早期治疗预后好

视网膜脱离玻切术/巩膜扣带术越早手术预后越好

近视性黄斑抗VEGF注射（有新生血管时）需长期随访

脉络膜新生血管抗VEGF眼内注射及时治疗可稳定视力