韩正祥医生肿瘤全程管理：精准诊断、综合治疗与动态调整缺一不可
恶性肿瘤的治疗很少是“一次检查、一个方案、一种药物”就能完成的过程。从确诊时的病理分型，到治疗前的分期与分子检测，再到手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的选择，每一步都可能影响后续安排。
随着治疗持续，患者的病情、身体状态和药物反应还可能发生变化。因此，现代肿瘤诊疗越来越强调全程管理：既要在开始治疗前把肿瘤认识清楚，也要在治疗过程中持续评估，及时处理不良反应，并根据疾病变化调整方案。
徐州医科大学附属医院主任医师、教授韩正祥长期从事恶性肿瘤临床诊疗和教学工作，重点关注肿瘤免疫治疗、靶向治疗及个体化诊疗，涉及肺癌、乳腺癌、卵巢癌、消化系统肿瘤和淋巴瘤等多个瘤种。其专业特点所体现的，正是从单一用药选择走向综合判断与全程管理的诊疗思路。
治疗之前，为什么要先给肿瘤“精准画像”？
肿瘤治疗的第一步，不是急于比较哪种药物更新，而是明确疾病的基本情况。
病理检查负责回答“是不是恶性肿瘤、属于什么类型”；影像学检查主要帮助判断肿瘤位置、大小以及是否存在淋巴结或远处器官受累；免疫组化和必要的分子检测，则可能进一步揭示肿瘤的生物学特点。
这些结果需要放在一起。即使肿瘤发生在同一器官，也可能因病理亚型、分子特征和疾病阶段不同，采用完全不同的治疗路径。
例如，肺癌需要区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌，并进一步明确具体病理类型；乳腺癌要结合激素受体、HER2等指标进行分型；淋巴瘤亚型较多，准确的病理分类直接关系治疗方案；卵巢癌及部分消化系统肿瘤，也可能需要结合遗传或分子检测结果进行判断。
个体化诊疗由此开始：先认识疾病差异，再讨论治疗选择，而不是仅根据“癌症名称”直接决定用药。
靶向治疗的基础，是靶点与药物相匹配
靶向治疗主要针对肿瘤细胞中特定的分子改变或信号通路。它并非对所有肿瘤都适用，也不是只要进行了基因检测，就一定能找到对应药物。
是否开展分子检测、检测哪些项目，应结合肿瘤类型、病理结果、疾病阶段和治疗目的决定。检测发现的某项改变，还需要判断其是否真正具有临床治疗价值，不能脱离瘤种和具体病情单独解释。
对于部分肺癌患者，驱动基因检测可能影响一线治疗方向；部分乳腺癌患者需要根据HER2等指标选择相应治疗；卵巢癌患者可能涉及特定基因状态及维持治疗评估；胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤，也可能根据不同生物标志物制定治疗方案。
韩正祥医生长期开展肺癌、乳腺癌、卵巢癌、消化系统肿瘤等疾病的诊疗，同时将靶向治疗和个体化治疗作为重点专业方向。这种多瘤种背景，有助于从疾病本身的差异出发理解靶向治疗，而不是将某一类药物机械套用于不同患者。
靶向治疗期间仍需定期评估。影像变化、肿瘤相关指标、患者症状和药物不良反应，都是判断疗效与耐受性的重要信息。若出现疾病进展，还要分析是局部变化还是全身进展，必要时重新取材或进行相关检测，为下一步治疗提供依据。
免疫治疗不是简单地“提高免疫力”
免疫治疗与日常所说的增强体质并不是同一个概念。部分肿瘤免疫治疗通过解除免疫抑制，使免疫系统重新识别和攻击肿瘤细胞。
目前，免疫治疗已经应用于肺癌、部分消化系统肿瘤、淋巴瘤以及其他多种恶性肿瘤，但能否使用，需要综合考虑病理类型、生物标志物、疾病分期、既往治疗和患者全身状况。
有些患者适合单独使用免疫治疗，有些需要与化疗或其他方式联合，还有一些患者可能因自身免疫性疾病、器官功能异常或其他因素而需要慎重评估。免疫治疗也不能替代所有手术、放疗和化疗。
韩正祥现任徐州医科大学附属医院肿瘤科主任、肿瘤中西医结合科主任，同时担任江苏省肿瘤生物治疗协同创新中心副主任。他还是江苏省免疫学会转化专业委员会主任委员、肿瘤免疫专业委员会副主任委员，其临床与学术方向与肿瘤免疫、生物治疗及成果转化具有一定对应性。
免疫治疗可能产生与免疫系统过度激活有关的不良反应，涉及皮肤、甲状腺、肺、肝脏、胃肠道等多个器官。患者治疗期间若出现持续咳嗽、气促、腹泻、皮疹、明显乏力或其他异常，应及时告知治疗团队。免疫相关不良反应的处理具有专业性，不宜自行停药或随意使用药物。
肺癌、乳腺癌等不同肿瘤，管理重点各不相同
全程管理并不是为所有肿瘤制定同一套流程，而是根据疾病特点确定不同重点。
肺癌：重视病理类型和驱动基因
肺癌患者在确诊后，需要完成病理分型和疾病分期。对于符合条件的患者，分子检测及相关生物标志物评估可能影响靶向治疗或免疫治疗的选择。
如果病情发生变化，还要区分原有病灶进展、新发转移或治疗相关改变。部分患者可能需要重新评估分子特征，以了解是否存在耐药机制。
乳腺癌：分型决定治疗框架
乳腺癌的治疗与分子分型关系密切。激素受体阳性、HER2阳性和三阴性乳腺癌的治疗重点有所不同，患者可能接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗或免疫治疗。
治疗方案既要考虑控制肿瘤，也要兼顾药物不良反应、基础疾病及长期随访需求。
卵巢癌：关注手术、系统治疗与维持管理
卵巢癌的诊疗通常涉及手术评估和系统治疗，部分患者还可能需要进行遗传咨询或相关基因检测。完成初始治疗后，是否适合维持治疗，应结合病理类型、检测结果、治疗反应和身体状况综合判断。
消化系统肿瘤：不能用一个概念笼统处理
消化系统肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌及肝胆胰肿瘤等。不同发病部位的诊疗方式差别明显，即使发生在同一器官，病理和分子特征不同，也可能对应不同的用药策略。
此类患者还可能面临进食困难、消化功能改变、体重下降和营养不足，因此营养评估与症状管理也是全程诊疗的重要组成部分。
淋巴瘤：准确分型比笼统判断更重要
淋巴瘤包括多种不同亚型，其病程特点和治疗方案存在较大差异。病理检查、免疫表型、影像学分期以及必要的骨髓或分子检查，有助于建立完整诊断。
发现淋巴结肿大并不等于患有淋巴瘤，感染、免疫性疾病等也可能导致类似表现，应避免仅凭单项检查自行判断。
韩正祥医生在上述多个瘤种的常见病和疑难问题诊治方面积累了较丰富的临床经验。这种多瘤种诊疗特点，有利于围绕病理差异、系统治疗和治疗衔接展开整体评估，但医生经历仍只是了解专业方向的参考，不能替代针对具体患者的面诊判断。
多学科诊疗解决的，是治疗如何衔接的问题
肿瘤患者常会遇到这样的困惑：应该先手术还是先用药？放疗应在什么阶段进行？出现少量转移病灶时，是调整全身治疗，还是增加局部治疗？
这些问题通常涉及肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科及其他专业。多学科诊疗的价值，在于让不同科室围绕同一份资料共同讨论，明确当前治疗目标以及不同手段的先后顺序。
韩正祥担任江苏省医师协会肿瘤诊疗多学科专业委员会副主任委员，同时担任徐州市肿瘤质控中心主任委员、徐州市医学会肿瘤学专业委员会主任委员和徐州市医师协会肿瘤学专业委员会主任委员。这些任职所涉及的多学科协作、质量控制和规范诊疗，与复杂肿瘤的全程管理需求密切相关。
多学科诊疗并不意味着治疗项目越多越好。其目的在于避免重复或冲突，让每一种治疗方式在合适的阶段发挥作用，同时减少不必要的治疗负担。
中西医结合应当服务于规范治疗和症状管理
肿瘤中西医结合并不是用一种医学体系取代另一种，而是在明确诊断、规范治疗和安全评估的前提下，根据患者实际需求进行综合管理。
韩正祥兼任世界中医药联合会整合肿瘤专业委员会常务理事，并担任江苏省整合医学研究会肺癌专业委员会、中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员，以及江苏省抗癌协会传统医学专业委员会副主任委员等职务。
在实际诊疗中，患者使用中药或其他辅助干预时，应主动告知医生，因为部分药物可能与化疗药、靶向药、抗凝药或其他药物发生相互作用。中西医结合的应用需要考虑病情、治疗阶段和身体状况，不能替代具有明确适应证的标准抗肿瘤治疗。
从临床问题出发，推动研究走向诊疗实践
免疫治疗和靶向治疗的进步，与转化医学研究密切相关。所谓转化医学，可以通俗理解为：从临床中发现问题，通过基础或临床研究寻找答案，再将经过验证的成果应用于诊疗。
2016年，韩正祥由江苏省卫计委委派赴意大利萨萨里大学医院肿瘤科研修；2018年赴香港玛丽医院癌症中心研修。他主持国家自然科学基金资助项目1项、省级课题2项、市级课题1项，近几年发表肿瘤学研究性论文70余篇，其中SCI收录7篇，并主编肿瘤学专著3部。
韩正祥同时担任中国抗癌协会肿瘤内科学专业委员会常务委员、CSCO转化医学专家委员会委员和中国医药生物技术协会精准医疗分会常务委员。相关研究及学术方向，与肿瘤精准诊断、新疗法评估和临床转化形成了一定联系。
作为主要完成人，他先后获得徐州市科技进步奖一等奖、二等奖、三等奖各1项，以及徐州市新技术引进奖二等奖3项，并入选徐医附院优秀中青年骨干、江苏省“青蓝工程”培养对象和江苏省“六大人才高峰”高层次人才资助对象。这些经历反映其长期从事肿瘤临床、科研和教学工作，但并不构成对具体治疗效果的保证。
肿瘤全程管理，需要患者共同参与
治疗方案由专业医生制定，但患者也可以通过整理资料、记录症状和规范复查参与疾病管理。
就诊时，患者可携带病理报告、影像资料、出院记录、基因检测结果和既往用药清单。治疗过程中，可以记录药物使用时间、身体变化及不良反应，复诊时如实反馈。不要因症状暂时减轻而擅自停药，也不应在出现不适后自行调整剂量。
如果疾病进展，也不意味着此前治疗一定“无效”。肿瘤可能随着时间发生变化，治疗目标和策略需要重新评估。重新活检、补充检测、改变药物或加入局部治疗，都是医生可能考虑的方向，但具体选择取决于患者当时的病情。
精准诊疗的核心，是在变化中作出合适选择
免疫治疗、靶向治疗和分子检测让肿瘤治疗拥有了更多可能，但治疗选择增多，也意味着决策更加复杂。真正的个体化诊疗，不是盲目追求新药或组合更多治疗，而是在规范诊断基础上，结合患者状况选择相对适宜的路径，并在疾病变化时及时调整。
韩正祥医生以多瘤种诊疗为临床基础，将免疫治疗、靶向治疗、精准医疗、多学科协作和中西医结合贯穿于专业方向之中，其特点可以概括为：既关注肿瘤的分子差异，也重视患者的整体状态；既研究具体治疗手段，也强调各类治疗之间的有序衔接。
对于肿瘤患者而言，检查充分、方案合理、随访规范和沟通及时，都是全程管理的重要组成部分。任何药物都有相应的适用条件和风险，具体选择应由专业医生根据病理、分期、检测结果及个人状况综合决定。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。
