从2毫米微小病灶到全病程管理：一家肿瘤专科医院的诊疗探索
癌症,至今仍是严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。根据国家癌症中心发布的最新全国癌症统计报告,我国每年新发恶性肿瘤病例超过400万例,病例超过240万例,发病率和率均呈持续上升态势。面对如此严峻的形势,国家层面持续加大癌症防治力度。国家卫生健康委等13部门联合印发的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》明确提出,到2030年总体癌症5年生存率要达到46.6%。实现这一目标,不仅需要顶层政策的强力推动,更需要每一家医疗机构在诊疗能力、技术创新和患者服务上的扎实落地——从更早的发现,到更精准的治疗,再到更规范的全病程管理。
在吉林省长春市,一家集医疗、科研、教学于一体的肿瘤专科医院——长春肿瘤医院,正在用一套覆盖“筛查—诊断—治疗—康复”全链条的精准医疗体系,积极回应着国家癌症防治行动的具体要求。
早一步发现,多一分主动
肿瘤的预后,往往与发现的时间密切相关。大量临床研究证实,早期发现并干预的肿瘤患者,其长期生存概率显著高于中晚期患者。因此,国家卫健委反复强调,筛查与早诊早治是降低癌症率、提高患者生存率和生存质量的有效途径。
在长春肿瘤医院,有一台高端影像设备——西门子PET/MR(派特-核磁)一体化系统,这是全国第三台西门子PET/MR(派特-核磁)高端影像系统,家引进此系统的专科肿瘤医院。PET/MR将正电子发射计算机断层扫描(PET)的分子功能成像与磁共振(MR)的优异软组织分辨率相结合,能够同时提供解剖结构信息和代谢活性信息。其检测精度较高,可检出直径仅为2毫米的微小病灶。2毫米大约相当于一粒小米的大小。在传统CT或单独MR检查下,这样的微小病灶往往难以被发现,而PET/MR通过捕捉肿瘤细胞异常活跃的葡萄糖代谢信号,为临床早期识别提供了。除了PET/MR,医院还配备了PET-CT(GE)、128层螺旋CT、3.0T核磁共振等200余台进口检查及治疗设备,构建了从形态学到分子水平的完整影像诊断体系。
家门口的优质医疗资源对接
有了精准的筛查和诊断能力,下一步的关键在于治疗方案的科学性和专业性。优质医疗资源分布不均是当前我国医疗卫生领域面临的客观现实,许多东北地区的肿瘤患者为了寻求更专业的诊疗服务,不得不长途跋涉前往北京、上海等地,耗时耗力,也增加了经济负担。国家卫健委在《肿瘤诊疗质量提升行动计划》中明确要求,加强肿瘤诊疗相关专科建设和专业人才队伍建设,推动优质医疗资源下沉,促进区域间肿瘤诊疗水平同质化。
长春肿瘤医院的做法是:积极对接优质医疗资源,将专家“请进来”。医院汇聚了28家北京三甲医院的百余位肿瘤专家,作为各学科带头人在院出诊及手术。这些专家覆盖胸外科、肝胆外科、胃肠外科、妇科肿瘤、泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等多个亚专业。也就是说,患者不需要辗转奔赴北京,在长春就能与来自国内知名医疗机构的专家进行面对面诊疗。
在放疗领域,携手北京大学第三医院放疗专家团队,定期到院开展疑难病例讨论、放疗计划设计、临床查房和教学指导。这种“专家定期巡诊+本地团队常驻”的模式,既保证了日常诊疗的连续性,也有利于国际国内最新放疗理念的及时导入。
不只一个专家,而是一个团队——MDT多学科会诊
肿瘤是一种复杂的全身性疾病,单一科室往往难以制定最全面的方案。国家卫健委在推进肿瘤诊疗质量提升行动中,将多学科诊疗(MDT)作为核心举措之一,强调要通过建立肿瘤多学科诊疗标准化操作流程,为病人提供科学、适宜的治疗方案。MDT模式已被国内外众多临床实践证实,有助于提高诊断准确率、优化治疗决策。
长春肿瘤医院定期开展MDT多学科联合会诊,由来自内科、外科、放疗科、影像科、病理科、营养科等多领域的专家组成团队,针对复杂病例进行集中讨论。当一个患者的全部临床资料呈现在多位不同专科的专家面前时,最终形成的治疗方案是一个团队集体讨论的结果。这种模式尤其适合病情复杂、合并多种基础疾病、或需要综合运用多种治疗手段的肿瘤患者。医院还建立了与北京大学肿瘤医院、北京大学第三医院的长期远程会诊协作机制。
精准放疗的设备体系
放射治疗是肿瘤三大核心治疗手段之一。国家卫健委在《2026年国家医疗质量安全改进目标》中,也将放疗剂量精确度和靶区勾画准确率列为重点改进方向。
长春肿瘤医院放疗中心致力于打造东北地区规模较大、设备较为的放疗基地,并引进了一系列国际国内放疗设备:
2025年7月,吉林省首台TomoC(螺旋断层放射治疗系统)在长春肿瘤医院正式开机运行。TomoC将螺旋CT的影像引导与调强放射治疗相结合,能够实现360度全方位对肿瘤进行断层式照射,尤其适合形状不规则、贴近重要器官(如脊髓、眼球、心脏)的复杂靶区。其影像引导系统可在治疗前及治疗中实时获取肿瘤位置和形态信息,并相应调整剂量分布。
2026年4月,国产放疗设备“瑞尔刀”正式落户该院。瑞尔刀集成智能机器人与高精度放射治疗技术,治疗误差达到亚毫米级,并具备实时追踪功能。对于随着呼吸不断移动的肺部肿瘤、肝脏肿瘤等运动靶区,瑞尔刀能够实现动态追踪照射。
此外,医院还拥有瓦里安VitalBeam智能直线加速器、头部伽玛刀、射波刀(CyberKnife)等多台设备。同时,医院还布局了博鳌硼中子俘获治疗(BNCT)中心和兰州重离子治疗中心,与国内粒子治疗机构建立了合作关系。
不止于治疗,更在于全程管理
国家《健康中国行动—癌症防治行动实施方案》强调,要完善从癌症预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以及康复服务的一体化全流程管理。长春肿瘤医院在这条路径上进行了系统性的落地实践。
医院设有胸外科、肝胆外科、胃肠外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、妇科、泌尿外科、中医科等31个专业科室。医院践行“个案管理全程陪护”制度,为就诊患者配备个案管理师,从入院、检查、治疗、出院到随访,提供全程协调与支持。
在术后康复方面,医院拥有康复指导团队,针对不同病种和术后状况,制定个体化的功能锻炼、营养支持和心理疏导方案。同时,医院是省市医保定点医院和商业保险合作医院,并且是药物临床试验机构,具备开展II—IV期新药临床研究的资质。这意味着符合条件的患者有机会在标准治疗之外,接触到国际国内新的抗肿瘤药物。
作为北京白求恩医学专家临床基地、吉林省两院院士PET/MR体检站以及胸部肿瘤内科(长春市重点专科),医院在学术科研与临床实践的结合上也有着深厚积累。医院还与白求恩公益基金会等合作开展放射治疗救助项目。
写在最后
癌症防治是一场关乎生命、关乎家庭、关乎社会福祉的持久战。国家在顶层设计上不断加大投入,从区域医疗中心建设到临床重点专科培育,从癌症筛查全覆盖到规范化诊疗推广。而在微观层面,需要的正是像长春肿瘤医院这样脚踏实地、专注深耕的医疗机构——用真金白银投入国际的设备,用诚意和机制引入国内的专家,用科学和情怀搭建多学科协作平台,用细致和温情贯穿患者全程管理。
当一台PET/MR能清晰捕捉到2毫米的微小病灶时,当一个MDT团队反复讨论只为给患者找到更优方案时,当一台瑞尔刀以亚毫米精度追踪照射运动中的肿瘤时——这些看似分散的努力,汇聚成一股强大的合力,正是国家“大病不出省”战略目标在基层的生动实践,也是我国癌症防治水平持续提升的坚实保障。
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