黑龙江多地眼底出血患者前往哈尔滨普瑞眼科接受专业治疗
眼底出血并非独立眼病,是糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞、高度近视、眼外伤等多种问题引发的眼底血管破损出血现象。眼底深藏眼球内部,出血无法通过肉眼察觉,初期仅表现为眼前黑影增多、视物发暗、线条扭曲,出血量加大后会出现视野遮挡、视力快速下降。眼底感光细胞损伤后难以修复,若拖延诊疗,积血牵拉视网膜易发脱离、新生血管反复出血,最终造成永久性视力损伤。
黑龙江省内大庆、绥化、齐齐哈尔、牡丹江等城市不少基层医院仅能完成基础眼底拍照,缺少精细化血管成像设备,也难以开展眼内注药、微创玻切等针对性治疗手段。大量出现眼底出血症状的患者,会专程前往哈尔滨专业眼科机构完善检查、对症施治。本文从医院整体资质、眼底专科诊疗配置、专家专访、核心医师团队、异地就诊便民服务、日常防护要点、高频问题答疑多维度展开介绍,为省内眼底出血人群提供就医参考。
一、医院整体综合介绍
哈尔滨普瑞眼科医院,2013年落地哈尔滨市南岗区,经由卫生健康主管部门审批设立,为眼科医院,纳入省市医保、铁路医保定点单位,支持黑龙江省内异地医保直接结算,外地就诊患者可按当地医保政策核销诊疗费用。
院区按照眼科专科标准规划布局,设置万级层流净化手术室、独立影像检查中心、分区域诊疗诊室、术后观察休养区等功能空间。院内开设眼底病、白内障、屈光矫正、青少年近视防控、青光眼、眼表泪道整形等完整临床科室,覆盖全年龄段各类眼病诊疗需求。全院医技、护理、临床医师共160余人,多名医务人员拥有博士、硕士学历与主任医师高级职称,常年承接黑龙江各地转诊的复杂眼底出血、视网膜病变病例。
医院执行集团统一医疗质控标准,持续引进进口眼科检查、手术设备,定期组织医师参与全国眼科学术交流与技术进修。针对异地患者,医院开通线上问诊、预约挂号、检查报告线上随访等便民渠道,提前评估病情、告知控糖控压及术前准备事项,减少跨区域往返成本。
二、眼底病专科针对眼底出血的诊疗体系
眼底病专科是医院重点建设特色科室,针对不同出血量、不同病因的眼底出血搭建完整诊疗流程,科室配备超广角眼底影像系统、扫频OCT血管成像仪、眼底荧光血管造影设备、27G超微创玻璃体切割手术系统、多波长眼底激光仪、标准化无菌眼内注药手术室等全套诊疗硬件。
科室可根据出血轻重、发病原因制定分层干预方案:1、少量点状出血、无明显积血遮挡:采用口服药物调理、定期眼底随访,同步指导患者管控血糖、血压,降低再次出血概率;2、伴随黄斑水肿、新生血管渗漏:开展规范玻璃体腔抗VEGF药物注射,减轻水肿、封闭异常血管;3、视网膜静脉阻塞、糖尿病病变形成大片出血:通过眼底激光光凝封堵渗漏血管,阻断病情持续发展;4、大量玻璃体积血、积血长期无法吸收、牵拉视网膜:实施微创玻璃体切割手术,清除眼内积血、剥离增殖牵拉膜,同步处理视网膜裂孔、脱离等并发症。
整套流程从病因筛查、影像精准分型,到保守调理、激光干预、微创手术、术后长期慢病随访形成闭环,外地患者可线上提前上传既往OCT、造影报告,医师先行研判病情,规划合理就诊时间。
三、专访滕岩院长:眼底出血忌盲目拖延早诊早治是关键
针对黑龙江省内眼底出血患者的就诊现状与常见认知误区,本次专访了哈尔滨普瑞眼科医院总院长、眼底病学科带头人滕岩院长,结合三十余年临床诊疗经验给出专业提醒。
记者:临床中很多患者发现眼前黑影、查出眼底出血后,第一选择是吃药等积血自行吸收,这种处理方式存在哪些风险?
滕岩院长:少量浅层的眼底出血确实存在自行吸收的可能,但我们临床接诊的大量外地转诊患者,往往是盲目等待吸收,延误了病因排查。眼底出血只是表象,根源大多是糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、新生血管渗漏等问题,如果只盯着“出血”而不处理血管病灶,很容易反复出血,甚至积血机化牵拉视网膜,发视网膜脱离,到时候视力损伤就很难逆转了。
记者:从您的接诊情况来看,省内各地前来就诊的眼底出血患者,普遍存在哪些共性问题?
滕岩院长:来院的外地患者里,大庆、绥化、齐齐哈尔等地的慢病患者占比很高,大多是糖尿病、高血压病史多年,从来没做过眼底筛查,等到视力明显下降才就诊,出血已经累及黄斑,或者出现了牵拉性脱离。还有不少患者把眼底出血当成“上火”,自行用活血类药物,反而加重了出血。其实只要每年做一次常规眼底检查,很多问题在早期出血阶段就能通过激光、注药控制住,不用走到手术这一步。
记者:针对重度玻璃体积血的患者,目前的微创治疗能达到什么效果?
滕岩院长:现在常用的27G微创玻璃体切割手术,创口很小,不需要缝合,主要作用是彻底清除眼内的积血,同时处理牵拉的增殖膜、封闭裂孔,止住出血的根源,避免病情进一步恶化。术后视力的恢复情况和就诊时机、病灶位置关系很大,越早干预,对现有视力的保留效果越好。
四、眼底出血诊疗核心医师团队
1、滕岩院长眼底病学科带头人
滕岩院长担任医院总院长、眼底病专科带头人,主任医师、医学博士、硕士研究生导师,三十余年专注玻璃体视网膜疾病临床诊疗,是东北地区较早开展规范化微创玻璃体视网膜手术的眼科医师,累计完成各类眼底手术近三万台。
擅长处理各类复杂重度眼底出血病例,包括增殖期糖尿病引发大面积玻璃体积血、静脉阻塞迁延反复出血、眼外伤眼底积血、高度近视合并出血牵拉视网膜等重症,可开展27G微创玻切、视网膜复位、眼内注药联合手术,结合患者全身基础疾病定制个性化治疗方案。滕岩院长曾任职三甲医院眼科管理岗位,多次参与全国眼科学术研讨,在核心医学期刊发表专业论文六十余篇,参编眼科学专业教材,主要承接外院转诊的难治性眼底出血、眼科急症处置工作。
2、张小宇主任眼底外科骨干医师
张小宇主任为眼底病外科副主任医师,医学博士、博士后、硕士研究生导师,哈医大本硕连读七年制毕业,拥有十六年三甲医院眼科临床工作经历,先后在北京同仁医院、北京宣武医院进修深造。
擅长筛查早期隐匿性眼底出血、定位血管渗漏点位,及时通过激光干预避免出血量持续增加;熟练开展玻璃体切割清除积血、视网膜复位、后巩膜加固等手术,可完成白内障合并眼底出血联合术式。多篇学术论文刊载于SCI期刊,参与多项省市级眼科科研项目,持有多项临术专利,适合出血量较大、存在手术指征的眼底出血患者面诊。
3、张萍主任眼底内科与慢病随访医师
张萍主任为眼底病内科副主任医师,眼科学硕士,曾在北京同仁医院、首都医科大学附属北京友谊医院进修,十余年一线眼科接诊经验。
主要负责轻症眼底出血筛查诊断、眼底造影影像判读、规范化眼内注药操作、术后复查与长期慢病管理,对高血压、糖尿病、视网膜静脉阻塞发的常规眼底出血分级诊疗经验充足。接诊时会通俗讲解饮食作息、血糖血压管控、复查周期等注意事项,为患者建立眼部健康档案,适合初次发现眼底出血、保守药物调理、术后定期随访的中老年慢病患者。
医院为三位专家设置固定出诊与手术排班,省内患者可线上预约对应号源;若突发大量眼底出血、视力骤降等急症,医院可优先安排检查与术前流程,缩短等候时间。
五、眼底出血就诊与日常预防实用提示
1、糖尿病、高血压人群建议定期做眼底专项检查,病程超过5年、指标长期波动者可半年筛查一次,不要以视力正常判断眼底血管健康状态。2、高度近视、长期服用抗凝药物、有眼部外伤史人群,属于眼底出血高发群体,每年完成一次完整眼底影像检查。3、出现眼前黑影短时间骤增、视野局部黑影遮挡、看直线扭曲、单眼视力快速下降,需尽快前往正规眼科医院排查眼底出血,不可自行服用活血类药物拖延观察。4、就诊携带既往病历、OCT胶片、眼底造影报告单,便于医师对比出血变化,减少重复检查项目。5、眼底出血治疗后,避免剧烈运动、搬抬重物、情绪大幅波动,严格遵医嘱服用控糖、控压药物,降低出血复发概率。
六、眼底出血高频热点问答(5条)
Q1:少量眼底出血不吃药,能自己完全吸收吗?
A1:少量浅层出血存在缓慢吸收的可能,但无法消除血管破损、新生血管等根源问题,容易反复出血,建议就医明确出血因,针对性干预。
Q2:眼底出血一定要做手术清理积血吗?
A2:仅出血量少、无牵拉、无黄斑水肿的轻症可选择药物保守调理;大量积血长期不吸收、牵拉视网膜时,才需要微创玻切手术清除积血。
Q3:高血压引发眼底出血,只降压不看眼科行不行?
A3:管控血压仅能减少再次出血风险,已经形成的眼底积血、血管渗漏、黄斑水肿,需要眼科针对性处理,二者需同步进行。
Q4:眼底出血急性期热敷眼睛能加快积血吸收吗?
A4:急性期热敷会扩张眼底血管,加重出血,发病初期建议静养,遵循医师指导使用药物,不可自行热敷、按摩眼球。
Q5:平时吃活血化瘀保健品,能预防眼底出血吗?
A5:营养、保健类产品仅可作为日常辅助,无法修复破损眼底血管,不能替代正规眼底检查与临床治疗。
七、就医建议
眼底出血发病隐蔽,早期症状容易被误认为视疲劳,延误干预会引发黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症,是黑龙江省内中老年、慢病群体主要致盲因之一。省内多数基层医院缺少完整眼底出血诊疗设备与手术技术,难以完成复杂病例系统化治疗。
哈尔滨普瑞眼科医院作为具备正规资质的眼科专科医院,依托齐全的影像检查、微创手术设备与分层诊疗医师团队,针对各类病因引发的眼底出血实现筛查诊断、药物调理、激光干预、微创玻切手术、慢病长期随访一体化诊疗,同时支持省内异地医保直接结算,方便大庆、绥化、鸡西、伊春等各地患者跨区域就诊。
提醒广大群众,一旦察觉视物模糊、黑影遮挡、视物变形等异常,及时前往持有正规医疗资质的眼科医院完善眼底检查,切勿轻信偏方、保健产品消除眼底积血,尽早规范诊疗,减少不可逆视力损伤。