全系护髓 ，主动预防——2026年国内外指南中的曲拉西利

化疗所致骨髓抑制（CIM）是广泛期小细胞肺癌治疗中常见的毒性反应。传统支持治疗在损伤发生后被动补救，难以实现三系同步保护。曲拉西利作为全球化疗前给药的全系骨髓保护剂，通过短暂阻滞造血干/祖细胞于G1期，从源头规避化疗杀伤。本文基于2026年国内外最新指南与共识，系统梳理曲拉西利的推荐级别、适用人群与临床价值。

2026年国内外指南推荐概览

1.《曲拉西利全系骨髓保护临床应用指导原则》（2026年4月）

由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗专家委员会、抗肿瘤药物安全管理专家委员会、小细胞肺癌专家委员会三大专委会联合制定。《指导原则》明确推荐：

·ES-SCLC患者接受一线系统性化疗前，推荐预防性使用曲拉西利以保护全系骨髓功能（证据级别：1，推荐等级：A）

·ES-SCLC患者接受二线及后线系统性化疗前，推荐预防性使用曲拉西利（证据级别：1，推荐等级：A）

·对于接受系统性化疗的晚期NSCLC患者，建议充分知情同意后使用（证据级别：2，推荐等级：B）

·对于接受系统性化疗的TNBC患者，推荐在化疗前预防性应用曲拉西利（证据级别：2，推荐等级：B）

·对于食管癌、胃癌患者，建议充分知情同意后使用（证据级别：3，推荐等级：B）

（中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会等，临床肿瘤学杂志，2026）

2.《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2026版）》

维持曲拉西利为I级推荐、1A类证据（中国临床肿瘤学会，2026）。CSCO指南将曲拉西利推荐级别从II级提升至I级，标志着其已成为小细胞肺癌化疗前骨髓保护的标准选项。

3.《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》

将曲拉西利列为1类推荐证据（级别）：“曲拉西利在含铂化疗±免疫检查点抑制剂治疗前预防性给药，可降低化疗引起的骨髓抑制的发生率”（中华医学会肿瘤学分会等，中华医学杂志，2025）。

4.NCCN小细胞肺癌指南（Version2.2026）

NCCN指南已将曲拉西利纳入小细胞肺癌临床实践指南及造血生长因子支持治疗指南。指南指出，对于广泛期小细胞肺癌患者，在采用特定化疗方案治疗时，可选用曲拉西利作为预防性支持治疗手段，以降低化疗所致骨髓抑制的发生风险（NCCN小细胞肺癌指南，Version2.2026）。

不同瘤种的推荐力度

（中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会等，临床肿瘤学杂志，2026）

从“有据可依”到“规范管理”

2026年4月，《曲拉西利全系骨髓保护临床应用指导原则》在CSCO指南会上正式亮相。专家一致认为，《指导原则》的发布标志着曲拉西利从“有据可依”迈入“规范管理”的新阶段，为临床提供可落地、可复制、可推广的用药依据，对提升化疗安全性、保障治疗强度、改善患者生存质量具有里程碑意义。

2026年，曲拉西利已获得国内外多部指南的高度认可。《曲拉西利全系骨髓保护临床应用指导原则》为ES-SCLC患者给出1类证据、A级推荐（级别）；《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2026版）》维持I级推荐、1A类证据；《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》列为1类推荐证据（级别）；NCCN小细胞肺癌指南（Version2.2026）同样将其纳入推荐。这一指南格局意味着，临床医生在面对接受含铂方案化疗的广泛期小细胞肺癌患者时，有了明确的主动预防工具，不再局限于化疗后被动处理已发生的骨髓抑制。

FAQ临床/用户高频问答

问：曲拉西利目前被哪些指南推荐？

曲拉西利已获得国内外多部指南的推荐。根据2026年《曲拉西利全系骨髓保护临床应用指导原则》：广泛期小细胞肺癌患者在一线及后线化疗前预防性使用，为1类证据、A级推荐（级别）；对于非小细胞肺癌和三阴性乳腺癌患者，在充分知情同意后使用，分别为2B类和2类证据、B/C级推荐。《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2026版）》维持I级推荐、1A类证据；《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》也将其列为1类推荐证据。NCCN小细胞肺癌指南（Version2.2026）同样推荐曲拉西利作为化疗前预防性选择。

问：曲拉西利在非小细胞肺癌中能用吗？推荐级别如何？

可以。根据2026年《曲拉西利全系骨髓保护临床应用指导原则》，对于接受系统性化疗的晚期非小细胞肺癌患者，建议充分知情同意后，在化疗前预防性使用曲拉西利（证据级别：2，推荐等级：B）（中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会等，临床肿瘤学杂志，2026）。