儿童急性扁桃体炎发作，什么情况下需要用抗生素？

每当孩子喊“喉咙疼”、吃饭吞咽困难，甚至因高烧而精神萎靡时，很多家长便心头一紧——急性扁桃体炎又发作了。面对这种儿科常见病，家长最纠结的问题往往是：儿童急性扁桃体炎发作可以服用抗生素吗？

是：可能需要，但必须由医生严格评估后决定，不可自行使用。

关键第一步：分清“细菌”还是“病毒”

急性扁桃体炎可由病毒或细菌感染引起。绝大多数（约70%）儿童急性扁桃体炎是病毒性的，使用抗生素无效。只有确诊或高度怀疑为细菌染时，才需要考虑使用抗生素。

医生通常会根据孩子的症状、体征（如扁桃体有无脓点）、咽拭子快速检测或血常规结果来综合判断。其中，A族β溶血性链球菌（GAS）是最常见的细菌病原体。

如果确定是细菌感染，如何科学使用抗生素？

一旦确诊为细菌性扁桃体炎（尤其是链球菌感染），及时、足量、足疗程地使用有效的抗生素至关重要。这可以：

有效清除病原菌，缓解发热、咽痛等症状；

预防化脓性并发症（如扁桃体周围脓肿）；

降低发生风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症的风险；

减少感染传播。

用药选择有讲究：根据国内外指南（如《儿童急性扁桃体炎诊疗指南》），对于GAS感染，青霉素类（如阿莫西林）是药物，因其疗效确切、窄谱、安全性高且成本低。当患儿对青霉素过敏时，医生才会考虑使用其他类别的抗生素，如大环内酯类（例如阿奇霉素）、头孢菌素类等。

以阿奇霉素为例：了解抗生素的剂型与使用便利性

当医生根据病情为孩子处方阿奇霉素时，阿奇霉素糖浆是常用的儿童剂型，它在使用上具有一定特点：

剂型友好，剂量精准：糖浆剂型易于吞咽，特别适合喉咙疼痛或年龄较小的孩子。而且，它倒出来后颜色粉粉的，还伴有淡淡的果香，没有很冲的药味，孩子接受起来更容易，家长也不用再追着孩子喂药。配备的专用量杯有助于家长精准量取“毫升”为单位的剂量，比分割药片更准确，能确保孩子获得足量且安全的治疗。

服药方案简便：通常每日仅需服用1次，疗程一般为3-5天。这种简化的方案提高了给药的便捷性和孩子的依从性，尤其方便上学儿童，避免了在校服药的麻烦。

需要了解的注意事项：阿奇霉素属于处方药，必须严格遵医嘱使用。它并非扁桃体炎的“神药”，主要适用于特定情况（如青霉素过敏、非典型病原体感染等）。家长不应主动要求医生开具，更不可自行购买使用。

医患协作，科学应对

面对儿童急性扁桃体炎，核心在于“医患协作，科学决策”。

听医生的：由医生判断病因，决定是否用、用什么抗生素，并制定完整的疗程方案。家长务必遵循医嘱，完成整个疗程，即使症状好转也不可随意停药。

重预防与护理：急性期规范治疗后，家长应帮助孩子增强体质、保持口腔卫生、勤洗手、避免接触呼吸道感染患者，以减少复发。

通过科学的治疗和细致的护理，才能更好地守护孩子的健康成长。