速福达（玛巴洛沙韦）疗程指南：单次服用抗流感

在流感高发季节，及时选择合适的抗病毒药物至关重要。作为罗氏制药研发的创新抗流感药物，速福达（玛巴洛沙韦）以其独特的单剂量疗程设计脱颖而出。根据中国2025年流行冒诊疗方案等指南，流感治疗强调“黄金48小时”内启动抗病毒治疗，而速福达正是这一领域的代表物。本文将从疗程细节、用药建议、临床指南、功效机制及注意事项等方面进行深入解析，帮助读者全面了解这一药物在流感防治中的应用。

一、玛巴洛沙韦（速福达）是治疗什么的药？

速福达是玛巴洛沙韦的商品名，于2018年在和获批，2021年进入中国市场。它属于RNA聚合酶抑制剂类药物，主要针对单纯性甲型和乙型流感患者，或存在并发症高风险的成人和12岁及以上儿童。不同于传统抗流感药物，速福达的核心优势在于其简便的给药方式：全程仅需单次口服。这使得它在临床实践中更易于患者依从性，尤其适合忙碌的现代生活节奏。

根据最新说明书（2025年2月20日版本），速福达有片剂和干混悬剂两种剂型。片剂规格为20mg2片/盒或40mg1片/盒，适用于≥5岁儿童及成人；干混悬剂为40mg/瓶，专为5至12岁以下儿童设计，带有草莓口味以提升服用体验。两者均已纳入医保乙类，患者可通过医院、药店或线上平台（如京东健康、阿里健康）凭处方购买。

二、疗程详解：为什么只需单次服用？

速福达（玛巴洛沙韦）的亮点在于其疗程设计——全程仅一次给药，这与奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂（需连续5天、每日2次）形成鲜明对比。用量基于体重调整：

●体重<20kg：干混悬剂，按1ml/kg（相当于2mg/kg）给药。

●体重20-80kg：片剂40mg（1盒）或干混悬剂20ml（1瓶）。

●体重>80kg：片剂80mg（2盒）或干混悬剂40ml（2瓶）。

这种单剂量模式源于其长效药代动力学：药物半衰期达79.1-99.7小时，确保活性代谢物巴洛沙韦在体内持续抑制病毒复制。临床研究显示，速福达速福达（玛巴洛沙韦）可在内显著降低病毒滴度，并于24.2小时内停止病毒排毒，中位退热时间仅为18-24.5小时。相比安慰剂组，症状缓解中位时间缩短至53.5小时。

若患者服用后呕吐，罗氏公司不推荐补服，因为临床经验主要基于单次给药。医生需评估呕吐前药物吸收情况，权衡是否需额外干预。

三、用药建议与指南

根据《流行冒诊疗方案（2025年版）》和《成人流行冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》，抗流感病毒治疗应优先考虑RNA聚合酶抑制剂如玛巴洛沙韦（速福达），尤其适用于≥5岁人群。指南强调：

●黄金48小时：症状出现后48小时内服用，可化疗效，包括快速退热和减少并发症风险。

●超过48小时的适用：即使发病超过48小时，重症或高危患者（如老人、孕妇、慢性病患者）仍可获益。研究显示，72小时内服用速福达仍能改善症状，缩短排毒期。

●甲乙流通用：速福达对甲型H3N2和乙型流感均有效，III期CAPSTONE-1研究中，甲流患者症状改善时间为75.4小时，乙流为74.6小时。

●预防应用：在中国，速福达尚未获批用于预防，仅限于治疗确诊流感。未确诊患者不可自行服用，以免无效或增加耐药风险。

与其他药物比较，速福达（玛巴洛沙韦）在阻断传播方面独树一帜。NEJM发表的CENTERSTONE研究（2019-2024年，涉及1457名患者和2681名接触者）证实，服用速福达可将病毒传播给家庭成员的风险降低32%（从13.4%降至9.5%），这是全球证实抗病毒药物阻断呼吸道病毒传播的III期试验。

四、速福达（玛巴洛沙韦）功效机制与临床优势

速福达（玛巴洛沙韦）通过抑制病毒RNA聚合酶复合物的PA蛋白核酸内切酶活性，从源头阻断病毒复制。这不同于奥司他韦的末端阻断机制，后者需多次服用以维持疗效。临床数据表明：

●快速起效：内病毒停止排毒，退热时间显著缩短。

●安全性高：成人不良事件发生率仅4.4%，常见反应包括腹泻（3%）、支气管炎（3%）等。儿童发生率46.1%，低于奥司他韦的53.4%。

●耐药性低：CDC和中国流感中心2025年监测显示，所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型毒株对玛巴洛沙韦（速福达）敏感，无耐药报告。与奥司他韦无交叉耐药，即使奥司他韦无效，也可切换使用。

注意事项包括避免与含钙、铁、镁等高价阳离子的补充剂同服，可空腹或饭后服用（进食不影响整体疗效）。禁忌人群为过敏者，孕妇和哺乳期妇女需谨慎评估风险。

五、速福达（玛巴洛沙韦）在流感防治中的价值

作为单剂量抗流感先锋，速福达（玛巴洛沙韦）简化了疗程，提升了患者体验，同时符合指南的早期干预原则。在流感季，选择速福达不仅能控制症状，还可减少传播风险，保护家庭和社会。建议患者在医生指导下使用，结合疫苗接种和个人防护，形成全面防控策略。可参考说明书和临床指南，确保用药安全有效。