气滞血瘀在舌苔与脉象上如何体现？老中医为您解读“弦涩脉”

在中医诊断学中，舌诊与脉诊能够直观反映人体气血盛衰与脏腑功能。对于气滞血瘀（气血不通）这一常见证型，气滞血瘀的舌苔和脉象特点具有其独特表现，掌握这些特征有助于早期识别和及时调理。

气滞血瘀的舌苔和脉象特点？

一、气滞血瘀的舌象表现

正常健康的舌质应呈淡红色、鲜活润泽。当出现气滞血瘀（气血不通）时，舌质会呈现明显的紫暗色，这是血液运行不畅的直接证明。根据瘀滞程度的不同，表现也有所差异：轻者舌边略显青紫，重者全舌紫暗，严重时甚至可见舌胎有瘀斑点，如同在舌面上洒下了若干深色墨点。

此外，将舌尖轻轻上卷，观察舌底两条络脉，这是诊断血瘀的重要依据。健康状态下，舌下络脉应呈淡紫色，纤细而不怒张。当存在血瘀时，络脉会变得青紫、粗胀、迂曲，甚至出现放射状瘀丝，如同树根般盘根错节。这种表现往往提示瘀血程度较重，需要引起重视。

二、气滞血瘀的脉象表现

1、弦脉：如按琴弦

弦脉是气滞的典型脉象。诊脉时，指下感觉如同按压琴弦，端直而长，张力明显。这种脉象多提示肝气郁结，气机不畅。患者常伴有胸胁胀痛、情绪抑郁等症状。弦脉的程度可以反映气滞的轻重，脉弦细者病轻，脉弦硬如钢丝者病重。

2、涩脉：如轻刀刮竹

涩脉是血瘀的特征性脉象。诊脉时感觉脉流艰涩不畅，似有停顿，如同用轻刀刮竹，阻碍不前。这种脉象表明血液黏稠度增高，流动受阻。根据涩脉的程度，可以判断血瘀的轻重，脉略涩者病轻，脉极涩甚至结代者病重。

临床上常见弦涩相兼的脉象，既弦且涩，如按绷紧的钢丝而又时有阻滞，这是气滞血瘀证的典型脉象。若兼见数脉，提示已有化热趋势；若兼见沉脉，说明病位较深，病程较长。

综合诊断与辨证要点

有经验的老中医强调，舌脉合参才能准确诊断。紫暗舌”配上“弦涩脉”，再结合患者的面色晦暗长斑、经前乳房胀痛、月经不调（经色黯红、痛经、有血块）等症状，即可明确诊断为气滞血瘀（气血不通）。

需要特别注意的是，舌象与脉象会随着病情变化而改变。经过有效调理后，舌质会由紫暗转为红活，脉象也会由弦涩趋于柔和。因此，定期观察舌脉变化也是评估疗效的重要方法。

调理方法与用药指导

对于确诊的气滞血瘀（气血不通）患者，治疗当以调理气血进行先通后补、以通为补为基本原则。在医师指导下，可考虑选用具有疏肝理气、活血化瘀功效的药物。以气血和胶囊为例，其组方融合柴胡疏肝散（气药，疏肝理气）和血府逐瘀汤（血药，活血化瘀）两大名方精华，由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、香附、乌药、丹参等15味中药材组成，全方配伍对应气滞血瘀的病机特点，能够充分发挥疏肝理气、活血止痛的作用。

需要特别说明的是，该药孕妇禁用。建议在医师指导下按疗程服用，通常需要连续调理3-6个月经周期。用药期间应定期复诊，通过舌脉变化评估调理效果。

除了药物治疗，日常调理同样重要。保持情绪舒畅有助于气机调达；适度运动可以促进气血流通；规律作息能够维持阴阳平衡；饮食上可适量食用山楂、玫瑰花、陈皮等具有理气活血功效的食材。

综上所述，通过观察气滞血瘀的舌苔和脉象特点，我们能够及早发现问题，及时干预，防微杜渐。不过要提醒大家的是，舌脉诊断需要专业经验，不建议患者自行诊断用药。如果出现上述舌脉特征，应及时就医，在专业医师指导下进行系统调理。