盐酸贝尼地平片适合什么样的高血压？需要注意什么?

有个老朋友高血压几年了，刚又确诊了慢性肾病，医生给他把降压药换成了盐酸贝尼地平片（卡优能）。他说这个药降压效果还不错，就是有点贵，问我能不能换回便宜的硝苯地平控释片（拜新同）。

虽然两者都是“地平”，但硝苯地平控释片（拜新同）属于传统的地平类药物，主要作用于L型钙通道一个靶点。在部分患者中，可能会引起下肢水肿、心慌、牙龈增生等不良反应。此外，相较于多靶点的降压药，它在肾脏保护方面的直接证据相对有限。

而盐酸贝尼地平片（卡优能）则属于新一代的地平，能同时作用于3个靶点，因此可以在一定程度上规避传统地平常见的副作用，相对更不易引起水肿、头晕、心慌、牙龈增生等副作用，也不影响男性性功能，还能保护心脏、肾脏。

在适用人群方面，盐酸贝尼地平片（卡优能）由于副作用小，因此相较于传统地平，适用范围也相对更广，尤其适用于以下4类人群：

1.单纯低压高或者高压低压都高的高血压

低压高大多是因为外周血管阻力增加以及交感神经兴奋引起的。

盐酸贝尼地平片（卡优能）可以同时作用于L、N、T三条钙通道，既能扩张外周血管、降低外周阻力，又能抑制交感神经兴奋性、控制心率，还能降低肾内压、协同降压。

因此，它的降压更全面，不管是单纯低压高还是高压低压高都高的高血压患者都能用。

2.需要长期平稳控压的高血压

盐酸贝尼地平片（卡优能）属于脂溶性的药物，其通过膜介导机制发挥作用。简单来说，就是这种机制可以帮助药物中的有效分子可以像油滴进海绵一样，渗透到细胞膜并蓄积、缓慢释放。因此，降压更平稳，药效可以维持24小时。

一项针对盐酸贝尼地平降压持久性和药效的评估研究显示，遵医嘱口服盐酸贝尼地平后即可达到持久平稳降压的效果。此外，它还能降低血压的昼夜波动，改善晨峰及夜间血压，显著降低脑卒中风险。

因此，对于需要长期平稳控压的高血压患者，尤其是清晨高血压、夜间高血压患者来说，它是不错的选择。

3.高血压合并慢性肾病或糖尿病

相较于传统地平，盐酸贝尼地平片（卡优能）最大的优势就是对肾脏的保护作用。

盐酸贝尼地平片（卡优能）兼具T型钙通道的阻滞作用。T型钙通道主要分布在肾小球出入球小动脉。阻滞T型钙通道，有助于均衡扩张肾小球的出、入球小动脉，相当于进水口和出水口都同时扩张了，从而降低肾内压、降低尿蛋白，可以对肾脏起到保护作用。

除此之外，盐酸贝尼地平片（卡优能）还能改善血糖、血脂、尿酸的代谢，因此对于三高人群更加友好，尤其适合高血压合并慢性肾病或糖尿病的患者。

4.心绞痛

心绞痛大多是因为给心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，血管管腔发生狭窄。当狭窄到一定程度，血供不上来，就会引起心肌缺血，心绞痛就发生了。

盐酸贝尼地平片（卡优能）可以有效扩张冠状动脉血管，降低心肌耗氧量从而改善心肌缺血，缓解心绞痛。此外，它还能逆转左心室肥厚，对心脏起到保护作用。因此也常用于冠心病、心绞痛的治疗。

总体来说，盐酸贝尼地平片（卡优能）在降压效果和安全性方面都展现了显著的优势。但前提是一定要科学合理地用药。在用药过程中需要注意几点：

●不要与葡萄柚等同服：用药期间及用药前后1小时，严禁食用西柚、葡萄柚等食物。因为柚子中含有一种名为“呋喃香豆素”的物质，它会与药物相互作用，引起血药浓度的升高，引发低血压。

●定期监测血压：养成在家规律监测血压的习惯（建议早晚各一次，服药前测），记录并复诊时带给医生参考。

●特殊人群谨慎用药：孕妇或可能处于妊娠期的妇女、心源性休克患者禁用。老年患者用药时应从小剂量（2mg/日）开始，并观察用药情况，并在医生指导下调整剂量。