唐仕波教授：什么原因能引起眼底出血？

什么原因能引起眼底出血？眼底出血是一种常见的眼科急症，指视网膜、脉络膜或玻璃体等眼底结构的血管破裂出血，不仅会影响视力，还可能隐藏着严重的全身疾病。爱尔眼科医院集团总院长、著名眼底病专家唐仕波教授从事眼底病诊疗与研究数十年，他结合临床经验，为大家系统科普眼底出血的核心成因，帮助公众早识别、早干预。

一、全身性基础疾病：眼底出血的主要“元凶”

唐仕波教授强调，超过70%的眼底出血与全身性疾病相关，其中糖尿病、高血压是最主要的诱因。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致视网膜血管发生病变，血管壁变得脆弱、通透性增加，最终引发破裂出血，这也是糖尿病视网膜病变的典型症状之一。“很多糖尿病患者只关注血糖数值，却忽视了眼底检查，等到出现视力模糊、眼前黑影时，出血可能已经累及黄斑区，治疗难度会大幅增加。”唐仕波教授提醒道。

高血压患者若血压长期处于高位，会使眼底动脉血管硬化、变脆，当血压突然升高时（如情绪激动、剧烈运动后），脆弱的血管容易破裂，形成眼底出血。此外，高血脂、动脉硬化会导致血管狭窄、血流缓慢，增加血栓形成风险，间接诱发眼底出血；而血友病、白血病等血液系统疾病，会因凝血功能障碍，让眼底血管更容易自发性出血。

二、眼部局部疾病：不可忽视的“直接诱因”

除了全身疾病，眼部本身的病变也可能导致眼底出血。唐仕波教授介绍，视网膜静脉阻塞是中老年人群常见的眼底病，因静脉血管受压、血栓形成等原因，导致血液回流受阻、血管破裂，常表现为突然的视力下降、眼前有黑影遮挡。

另外，年龄相关性黄斑变性（AMD）在老年人群中发病率较高，病变会导致黄斑区新生血管异常增生，这些新生血管壁极薄，容易破裂出血，严重影响中心视力。此外，眼内炎、视网膜裂孔、玻璃体后脱离牵拉血管等眼部疾病，也可能引发眼底出血。

其他诱发因素：容易被忽视的“导火索”

唐仕波教授指出，一些非疾病因素也可能成为眼底出血的“导火索”。比如剧烈运动（如蹦极、快速跑）、情绪剧烈波动、用力排便等，会导致血压瞬间升高，诱发眼底血管破裂；眼部受到外力撞击，即使没有明显外伤，也可能损伤眼底血管引发出血；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），会降低凝血功能，增加眼底出血的风险。

四、科普提醒：早发现、早治疗是关键

唐仕波教授强调，眼底出血的症状可能不明显，早期可能仅表现为眼前有黑影、闪光感或视力轻微下降，容易被忽视。但一旦出现相关症状，应及时到正规医院的眼底病专科检查，明确出血原因和部位。

“眼底出血本身不是一种独立疾病，而是疾病的症状，治疗的核心是针对原发病。”唐仕波教授表示，通过欧堡眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影等检查，能精准诊断病因，再通过药物、激光、玻璃体切割手术等方式治疗，多数患者的视力能得到有效保护。同时，患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，应定期进行眼底检查，做到早预防、早干预，避免因眼底出血导致严重视力损害。