强直性脊柱炎怎么确诊

强直性脊柱炎的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合判断。典型症状包括慢性腰背痛、晨僵、脊柱活动受限，需借助X线、CT或MRI等影像学手段观察骶髂关节病变，同时检测HLA-B27基因和炎症指标如血沉、C反应蛋白等辅助诊断。

1、临床表现：强直性脊柱炎的早期症状常表现为慢性腰背痛，疼痛特点为夜间加重，晨僵持续时间较长，通常超过30分钟。随着病情进展，患者可能出现脊柱活动受限，甚至出现驼背等畸形。部分患者还会伴有关节外表现，如虹膜炎、肠道炎症等。

2、影像学检查：X线检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段，典型表现为骶髂关节炎症、硬化或融合。CT检查可更清晰地显示骶髂关节的细微结构变化。MRI对早期病变的敏感性更高，可发现骶髂关节的骨髓水肿和炎症反应，有助于早期诊断。

3、实验室检查：HLA-B27基因检测是强直性脊柱炎的重要辅助诊断指标，约有90%的患者呈阳性。血沉和C反应蛋白等炎症指标常升高，反映疾病的炎症活动程度。风湿因子和抗核抗体检测有助于排除其他风湿性疾病。

强直性脊柱炎的确诊需要多学科协作，结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估。早期诊断和及时治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。