西安治疗呼吸病医科_西安秦华中医医院：深度解析支气管扩张

发布时间：2024-07-23 14:49

支气管扩张是一种什么病?西安莲湖秦华中医医院邱建强主任讲：支气管扩张是一种什么病?支气管扩张，作为一种常见的呼吸系统疾病，是指支气管及其周围肺组织因慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，进而引起支气管变形及持久扩张的一种病理状态。其主要致病因素包括支气管感染、阻塞和牵拉，部分病例还涉及先天遗传因素。

感染：是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎等感染性疾病可继发支气管扩张。此外，曲霉菌和支原体等病原体也能导致慢性坏死性支气管肺炎，进而引发支气管扩张。

阻塞和牵拉：支气管的外部压迫或内部阻塞(如肿瘤、异物等)可导致支气管壁受损，进而发生扩张。肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉也是重要原因之一。

遗传因素：囊性纤维化是引起支气管扩张最常见的遗传性疾病。此外，结缔组织发育较弱的马方综合征也可能导致支气管扩张。

支气管扩张的临床表现多样，但最具特征性的症状包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

咳嗽与咳痰：患者常表现为长期、反复的咳嗽，伴有大量脓性痰液。痰量与体位有关，生气或卧位后痰量可能增加。呼吸道感染急性发作时，黄脓色痰明显增加，甚至可达数百毫升。合并厌氧菌感染时，痰液可能带有臭味。

咯血：咯血是支气管扩张的另一典型症状，可表现为痰中带血或血痰，甚至大量咯血。对于某些患者，咯血可能是其首发和唯一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”。

全身症状：除局部症状外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减低、消瘦等全身症状。由于慢性缺氧，部分患者还可能出现杵状指及全身营养不良等体征。

支气管扩张的治疗需要综合考虑多种因素，包括保持呼吸道通畅、药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

保持呼吸道通畅：体位引流有助于排除积痰，减少继发感染。祛痰剂和支气管扩张剂也可稀释痰液，促进痰液排出。

药物治疗：根据症状、体征、痰液颜色及细菌培养结果选用合适的抗生素。同时，注意真菌和厌氧菌的感染问题。

手术治疗：对于反复呼吸道感染或大咯血且病变范围局限的患者，可考虑进行肺叶或肺段切除术。

介入治疗：选择性支气管动脉造影和局部动脉栓塞等介入治疗方法具有创伤小、恢复快的优点。