米诺娃甲状腺外科朱精强教授提醒你：甲状腺癌术后随访非常重要！
甲状腺癌包括分乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，以恶性度较低、预后较好的乳头状癌(以下简称PTC)最常见，占甲状腺癌的90%
以上，PTC经规范化治疗后的10年生存率高达93%，所以乳头状癌又被老百姓称为“幸福癌”。
虽然PTC被叫“幸福癌”，但在专业的医生眼里却不完全这样认为，朱精强教授表示，这是因为其中还是约有30%的患者会出现复发或转移，而且2/3发生在术后的10年内!复发并不可怕，可怕的是没有及时发现及规范治疗!所以，对于PTC的患者来说，手术是治疗的开始而不是治疗的结束，PTC术后的随访同样非常重要!
为什么要做术后随访？
朱精强教授表示“科学规范的随访是预防复发及去分化最有效的方法”术后随访主要有三个目的：
1.通过术后规范的长期随访，可以动态监测病情进展、及时发现肿瘤复发转移，监控治疗效果并调整治疗方案。
2.通过术后规范的长期随访，可以动态监控TSH抑制治疗是否达到目标水平且防范副反应的发生。
3.通过术后规范的长期随访，可以动态监控甲状旁腺功能、钙磷平衡及维生素D的水平。
术后随访需要检查哪些项目?
一、常规检查项目
1.甲状腺功能检查
主要检查促甲状腺激素(TSH)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)，依据2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》，根据术后病理结果及患者个体情况设定个性化TSH抑制目标，调整左甲状腺素钠片(L-T4)的用量。
2.甲状腺球蛋白(HTG)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
行甲状腺全切术后PTC病人需要检测Tg和TgAb，以监测病人是否存在肿瘤残留或复发，根据治疗反应决定后续治疗和随访方案。
3.甲状腺及颈部淋巴结彩超
颈部超声检查可以评估甲状腺以及颈部的淋巴情况，同时还可以判断局部是否出现了继发或复发的状况。
4.甲状旁腺激素(PTH)、钙磷、维生素D
甲状腺手术中有可能会对甲状腺旁腺造成损伤，或将切除甲状旁腺进行自体移植，因此，监测PTH有助于判断甲状旁腺功能是否正常，若PTH分泌不足，则可能会引起低钙血症，主要表现为手足口周麻木和四肢抽搐等症状，如果出现PTH、钙磷值的下降，一定要及时治疗。
维生素D有助于钙在体内的吸收，因此维持正常维生素D的水平同样重要。
5.喉镜
甲状腺手术有可能会在术中造成喉返神经损伤，导致术后声音嘶哑，失音的可能，如果PTC术后出现持续声音异常的情况，建议进行喉镜检查，并进行嗓音功能训练，改善发音情况。
特殊检查项目
1.诊断性全身显像(DXWBS)
PTC全切术后残留的甲状腺组织和转移的病灶有摄取碘的功能，利用放射性碘行全身显像可以发现和定位残留、复发和转移病灶、判定治疗的效果。
2.增强CT/Pet-ct
对于超声可能无法完全探及的部位，以及Tg持续升高但超声未见明确转移灶时，可以进行颈部增强CT寻找颈部复发灶，同时做胸部CT寻找是否存在远处转移灶。
对于经超声、CT筛查未发现症状但Tg持续升高者，可以试做Pet-ct寻找病灶。
术后随访时间节点
1.常规术后1个月、3个月、6个月及12个月进行门诊随访。
2.术后1年后，常规以每半年门诊随访一次。
3.如果随访期间发现检查结果出现异常，需要根据具体情况适当增加随访节点。
注意：上述时间均以手术时间为起点来进行计算，而非以上一次随访时间为起点进行计算。
