HPV防治与诊疗研讨会（新疆站）成功召开，马俊旗教授致辞

为进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化诊治，预防宫颈癌的发生，加强妇产科医师队伍建设，促进学术交流，推广新理念、新技术。“HPV防治与诊疗研讨会(新疆站)”于2022年5月14日在线上召开。本次会议秉承“搭建交流平台，规范学科发展”的宗旨，由新疆医科大学第一附属医院马俊旗教授担任大会主席，四川省肿瘤医院张国楠教授解读《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》，河北省人民医院牛凤霞教授进行瑞琳他抗病例分享，喀什地区第二人民医院李焕灵教授、伊犁州友谊医院王梵教授、伊犁州友谊医院齐晓燕教授等众多权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

新疆医科大学第一附属医院马俊旗教授

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV防治与诊疗研讨会(新疆站)。本次大会邀请了区内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、病例分享、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

四川省肿瘤医院

张国楠教授《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》

在全球范围内，50%~80%的性活跃个体会在一生中的某一时刻感染人乳头瘤病毒(HPV)。HPV传播途径以性接触为主，还包括密切接触、间接接触和母婴传播等。2018年研究数据显示，全世界范围内有超过56万例新发宫颈癌确诊病例，超过31万人死于这种恶性肿瘤。我国每年有超过9万例新发宫颈癌确诊病例，超过3万人死于宫颈癌。近95%的宫颈癌病例与HPV感染有关，HPV相关的发病率和病死率也大都是由宫颈癌引起的。

目前已发现超过200种HPV，根据致癌潜能将其分为高危型和低危型。低危型HPV6/11多与生殖器疣相关，高危型HPV与多种恶性肿瘤相关，包括女性的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌和男性的阴茎癌、肛门癌、口咽癌。高危型HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59与宫颈癌的发生、发展相关，HPV16/18是最主要的致癌亚型，约70%的宫颈癌病例与其相关。此外，80%~86%的外阴和阴道癌、89%~95%的口咽癌、93%的肛门癌和63%~80%的阴茎癌也是由HPV16/18导致的。HPV易感染皮肤和黏膜上皮细胞，大多数HPV感染是无症状的，因为宿主的免疫反应可以自发地限制和清除。但在少数情况下，一些持续的高危型HPV感染会导致逐级升高的癌前病变，最终可能发展为浸润性癌，这一过程可能长达20年。

大会上，张国楠教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

张国楠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白(IgY抗体)为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张国楠教授都给予了一一解答。

喀什地区第二人民医院李焕灵教授

《HPV病毒载量的临床价值与意义》

研究已经表明HPV负荷量与病变的风险呈正相关，并且HPV负荷量越高，患者体内清除病毒的时间也越长，所含的细胞病变数量也越多。裴蕴锋等同时测定了样本中不同HPV亚型的病毒载量，使用病理学方法诊断CIN作为因变量，对年龄因素进行校正后，高危型HPV总载量每增加10倍，宫颈癌的风险就增加135倍，这定量表明了宫颈癌病变与高危型HPV载量之间的关系，体现了定量信息为预测宫颈癌病变风险在临床应用中能提供重要价值。据文献报道，随着HPV载量的增加，患者病变严重程度会增大，恶化进程也明显加快。而对于定期检查的女性来说，高危型HPV负荷量变化早于细胞学改变，若女性高危型HPV载量较低，则常提示为宫颈病变的风险较低。

大会上，李焕灵教授详细讲解了瑞琳他抗在降低HPV病毒载量方面的有效作用。瑞琳他抗，可降低病毒载量(以及防止尖锐湿疣术后复发)，对于无法自我清除的高危型HPV感染患者，阻断其高危型HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。目前检测手段不统一，检测阈值没有统一标准的情况下，HPV病毒载量可以更好地指导患者进一步检查和治疗，以及对HPV感染治疗后的效果进行评估。高危型HPV病毒载量越高，表示HPV-DNA病毒的复制就越活跃，机体清除HPV的难度增加，这也表明高危型HPV病毒载量水平越高，则宫颈病变患者的疾病进展风险相对越大。

伊犁州友谊医院王梵教授

《高危HPV病毒感染治疗的必要性》

HPV在正常人群中感染率很高，其中一部分会自愈，称为“一过性感染”，20-30%的感染患者很难自我清除，称为“持续性感染”，这部分高危HPV持续性感染患者即为宫颈癌发生的高风险人群，需要采取临床治疗清除HPV病毒，降低病毒载量。

一份在乌干达地区的研究表明，高危型HPV感染的3年自然清除率大约为50%，个别亚型自然清除率更低，如HPV31、HPV35、HPV16型的3年自然清除率分别只有16.7%、27.9%和38.3%。虽然高危型HPV存在一定的自然清除率，但是高危HPV病毒的自然清除率并不高，尤其是，如HPV31、HPV35、HPV16，平均自然清除率不足30%。因此，及时做好HPV筛查和治疗至关重要。

大会上，王梵教授强调了HPV感染及早干预的重要性，并进一步讲解了瑞琳他抗在治疗HPV方面的有效作用。虽然宫颈癌的发生和变化是一个从量变到质变的相对缓慢的过程，但由于宫颈癌前病变的早期并不会出现明显的临床症状，所以如果能较早发现及诊断癌前病变，并采取瑞琳他抗进行早期干预和治疗，这样对提高HPV转阴率，CIN治愈率，并且进一步降低宫颈癌的发病率具有重大意义。

瑞琳他抗病例分享

河北省人民医院牛凤霞教授

牛凤霞教授分享了在临床中的大量案例，通过对比使用瑞琳他抗治疗HPV过程中的的真实案例，定期随访，显示了患者在使用瑞琳他抗治疗后所取得的显著效果。瑞琳他抗IgY多克隆抗体功能性凝胶联合物理治疗高危HPV感染合并CIN患者，有助于巩固物质治疗效果，并且可以很好预防复合、减少术后并发症以及提高HPV转阴率，CIN治愈率，适应临床联合治疗，疗效效果显著。

大会讨论环节

HPV与宫颈癌之间有着非常紧密的关系。宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防及诊断、可彻底根除的癌症。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变直至宫颈癌发生、发展的重要原因，HPV的亚型不同，致病力也不同，所以需要加强对高危型HPV亚型感染的预防和诊治。近年来宫颈癌的发病率逐渐上升，并且呈现逐渐年轻化的趋势，严重威胁女性的生命安全。常规的治疗方法(例如手术、化学疗法和放射疗法)仍是宫颈癌患者治疗的主要手段，但治疗后仍存在较高的复发率，降低了患者的生存率和生活质量。

近几年，随着临床专家对HPV感染治疗研究的不断深入，提出了阴道微生态的调节对HPV感染治疗的意义，本次会议重点讨论了，治疗HPV的同时，阴道疾病的治疗也尤为关键，既要清除病毒，也要调节微生态，全方位治疗HPV感染。

HPV感染合并其他危险因素，包括吸烟、长期口服避孕药、多孕多产、宫颈慢性炎症、支原体感染等可能会导致宫颈癌的发生，其机制尚未明确，可能与宿主自身免疫反应及遗传因素有关。从HPV感染到宫颈癌的发生发展是一个缓慢、渐进的过程，是由量变到质变、渐变到突变的过程，CIN1发展成浸润癌约需10-15年，即从高危型HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间间隔约为15年，原位癌发展为浸润癌约需3-4年，因此，早期发现HPV感染并及早诊治是预防宫颈癌的有效方法。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。在不远的将来，宫颈癌将成为人类全面预防和根除的第一个恶性肿瘤，宫颈癌的预防和治疗前景值得期待。