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便秘是一种常见的症状和疾病状态,可以影响各个年龄段的人群,包括婴儿、儿童、青少年、成年人和老年人。

便秘根据病因和症状分为不同类型,例如功能性便秘、器质性便秘、药物引起的便秘等。对于长期受到便秘困扰的患者,尤其是生活习惯良好但仍无法缓解症状的年轻女性,了解便秘的分型有助于制定个性化的治疗方案,从而缓解症状并提高生活质量。

便秘的分型有哪些?

便秘可以根据不同的标准进行分类。根据是否存在肠道疾病,可以将便秘分为器质性便秘和功能性便秘。根据不同的病理生理机制,可以将便秘分为排便障碍型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘。常见的生活习惯导致的便秘属于功能性便秘,老年人由于气血亏虚导致的便秘属于慢传输型便秘。

然而,临床上也经常遇到一些女性患者,即使服用了润肠通便的食物和药物也难以缓解便秘症状。这种情况属于器质性便秘中的出口梗阻型便秘,也就是直肠前突引起的便秘。出口梗阻型便秘的症状是由于直肠下端和肛门部的功能异常导致的,其中比较常见的病因是直肠前突。

什么是直肠前突?

直肠前突,也称为直肠膨出或直肠前膨出,是指直肠前壁向阴道突出的一种病变。这种疾病多见于女性,尤其是中老年生产后女性。其主要原因是女性的直肠前方是阴道,而直肠和阴道之间由阴道直肠隔板隔开。这种隔板结构较为薄弱,如果经历过阴道顺产、雌激素水平下降、长期腹压增加或阴道直肠隔板发育不良等情况,就可能导致隔板强度下降,使得直肠前壁向阴道突出,形成直肠前突。相比之下,男性的直肠前方是尿道和前列腺,因此患上直肠前突的情况较为罕见。

直肠前突导致的出口梗阻型便秘有以下常见临床表现:

排便困难:这是较为常见的症状,患者常有便意,但排便时感到排不尽,感觉大便堵塞在肛门口无法自行排出,有时甚至需要用手抠出。

肛门或会阴部坠胀:由于长期排便困难,粪便堵塞在肛门口,导致肛门或会阴部出现坠胀不适感。

加重肛门部疾病:便秘和肛门部疾病如混合痔、外痔、内痔、肛周湿疹、肛裂等互为因果,便秘会加重肛门部疾病的发展,而肛门部疾病也可能进一步加重便秘程度。

对于直肠前突引起的出口梗阻型便秘,通过肛门指检和排粪造影等检查,可以进一步明确直肠前突的深度和位置。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。一旦出现类似症状,患者应尽快就诊并咨询肛肠专科医生,以便制定合适的治疗方案,避免症状持续加重造成不良后果。

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