生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播感染,其有四大表征:及易传播、疼痛度高、复发率高、终生潜伏,这也是让患者感到极度难受的重要几点。
对于初次发病的人,生殖器疱疹往往会很严重,并持续很长时间,表现在生殖器部位出现疼痛性水泡,女性甚至在宫颈部位出现体内水泡。复发中的生殖器疱疹在症状上会轻于初发,但是水泡的溃烂和疼痛依然让患者苦不堪言,并且复发会呈周期性,病程一般为一周。
疱疹病毒的难受点在于它的终生潜伏,每次复发后水泡会结痂消退,但病毒以休眠状态长期潜伏在脊髓附近向感染区域发出神经纤维的神经节内。这也是为什么至今生殖器疱疹无法完全治愈的根本原因。
尽管生殖器疱疹是一大顽疾,但对生殖器疱疹的疗法研究从未停止过,从预防疫苗的研发到新型治疗方式的研究,这些努力为生殖器疱疹的治疗铺垫了前进的脚步。抗病毒治疗是目前生殖器疱疹治疗的主要方法,其目标是治疗有症状的患者并预防其复发,常用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等,这些药物通过在感染细胞内病毒自身胸苷激酶作用形成三磷酸化物,抑制病毒DNA聚合酶,终止病毒核酸链延伸。但是,抗病毒治疗均无法根除疱疹病毒的感染,而且对原发性生殖器感染的治疗并不能阻止神经细胞的潜伏性感染。抗病毒治疗更多地在于“减缓”,而不是“治愈”,并且无法防止病毒的传播。
疫苗的研发也一直备受关注,医学界盼望能出现一款类似HPV疫苗的生物制剂来预防生殖器疱疹的发生与传播。但是疫苗的研发一波三折,早期的灭火病毒疫苗因存在免疫效应差及潜在的致癌性而被淘汰,虽然有不少疫苗已处于临床前或临床试验阶段,但目前并没有已批准上市的生殖器疱疹疫苗。
除了疫苗研发外,全球的科研工作者还在致力于生殖器疱疹创新治疗方式的研发,瑞典隆德大学的研究人员发现了一种治疗人类疱疹病毒的新方法,新的广谱方法针对的是病毒基因组的物理特性,而不是之前的目标病毒蛋白。该治疗方法包括穿透病毒蛋白质外壳并防止基因离开病毒感染细胞的新分子,它不会导致耐药性,并且独立于病毒基因组的突变而发挥作用。研究结果发表在《PLOSPathogenes》杂志上。
梵晨博生医药集团上市了新品克尤瑞坦,是一款针对生殖器疱疹的新型特效制剂。克尤瑞坦是一种新型靶向生物制剂敷料,能够靶向针对疱疹病毒进行阻断与清除,促进病毒载量的降低,加快皮损修复、结痂,避免皮损造成继发性感染,降低生殖器疱疹的复发率。在发布的一项克尤瑞坦临床试验中,选取279例生殖器疱疹患者,随机分成三组,每组93例,分别为克尤瑞坦联合治疗组、干扰素治疗组和单纯阿昔洛韦治疗组。该试验结论得出:阿昔洛韦联合克尤瑞坦治疗生殖器疱疹患者的临床效果优于阿昔洛韦联合α干扰素,优于单纯使用阿昔洛韦,并且对症状消失时间有显著缩短作用,以及大大降低生殖器疱疹患者复发率,值得临床推广。
生殖器疱疹是全球流行的性传播疾病,其治疗新品的研发与上市将推动生殖器疱疹的有效防治,并有望在未来从根源上治愈生殖器疱疹。
在审批的适应症中,除了生殖器疱疹外,克尤瑞坦还针对病毒疣,如尖锐湿疣、皮肤寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣,是病毒疣与生殖器疱疹新“克星”,是优于“干扰素”的靶向替代方案。
关于克尤瑞坦发布的一项临床研究(Condyloma 朗玛研究)中,选取了142例尖锐湿疣患者,随机分成了“ALA光动力治疗后联合克尤瑞坦治疗组”和“ALA光动力治疗后联合克尤瑞坦对照组”两组,每组71例。
该试验结论得出:克尤瑞坦联合ALA光动力疗法有互补作用,相比干扰素疗效好,复发率低,不良反应少,能有效改善尖锐湿疣患者的临床疗效,降低疣体直径,提高疣体脱落率和HPV病毒清除率,降低HPV病毒载量,降低尖锐湿疣复发率,加快治愈进程,有较好的临床应用于推广价值。
病毒疣的治疗方法很多,患者在选择治疗方法时,应根据自身病情、经济状况和个人需求等因素进行综合考虑。同时,HPV病毒是可以被清除的,病毒疣也能通过合理的治疗方式得到痊愈。因此,在治疗过程中要保持乐观心态,积极配合医生的治疗建议。
参考文献:
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刘卉,程培华《生殖器疱疹的研究和治疗进展》
赵玉磊,张汝芝《生殖器疱疹研究进展》
陈艳,赵郁莹《Herpes(赫比)研究——克尤瑞坦治疗生殖器疱疹的疗效研究》