心脏血管狭窄大于75%是否一定要支架？听医生讲解

心脏突然“咯噔”一下，像被无形的手攥紧的感觉，你有过吗？当体检报告上出现“血管狭窄75%”的字样，很多人第一反应就是“要不要放支架”。先别急着做决定，这个数字背后藏着很多你可能不知道的真相。

一、75%这个数字意味着什么

1、血管狭窄程度分级

医学上通常把血管狭窄分为四级：小于50%为轻度，50%-70%为中度，70%-90%为重度，超过90%就是极重度。75%正好处于需要重点关注的临界值。

2、狭窄位置决定危险程度

同样75%的狭窄，发生在心脏主要血管和分支血管的危险性完全不同。前降支等主要血管的狭窄更需要重视。

3、症状比数字更重要

有些人狭窄60%就频繁心绞痛，有些人80%仍无明显症状。是否出现心肌缺血症状才是关键指标。

二、什么情况下必须放支架

1、急性心肌梗死发作

血管完全堵塞导致心肌持续缺血时，必须立即进行支架手术开通血管。

2、药物无法控制的心绞痛

规范用药后仍频繁发作心绞痛，严重影响生活质量时需要考虑。

3、负荷试验显示严重缺血

运动负荷试验或心肌核素检查证实存在大面积心肌缺血。

三、可以暂缓支架的情况

1、无症状的稳定性狭窄

没有心绞痛症状，各项检查显示心肌供血尚可，可以先药物控制。

2、侧支循环建立良好

虽然主要血管狭窄，但其他血管已经形成代偿性供血通路。

3、多支血管弥漫性病变

不适合支架治疗时，可能需要考虑搭桥手术。

四、不放支架的替代方案

1、强化药物治疗

抗血小板药物、降脂药、控制血压血糖药物的联合使用。

2、生活方式革.命

严格戒烟、地中海饮食、规律运动、压力管理缺一不可。

3、定期监测随访

每3-6个月复查心电图、心脏超声等，动态观察病情变化。

心脏支架不是装饰品，放不放关键看是否真的需要。75%只是个参考数字，你的具体症状、检查结果、整体健康状况才是决策依据。与其纠结那个百分比，不如和医生好好聊聊你的具体情况，共同制定最适合的治疗方案。记住，最好的“支架”其实是健康的生活方式！