急性胃炎分为几种类型？各种类型的急性胃炎有何特点？

急性胃炎是胃炎的一种分类，主要表现为突发性和急性疾病。临床上，急性胃炎根据病因和病理变化分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。

1、急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎可能是由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素感染引起的。急性单纯性胃炎的病变主要是充血、水肿和粘液分泌增加。大多数情况下，表面会覆盖白色或黄色的渗出物，并可能伴有点状出血和轻侵蚀。该病发病多为急性，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。急性肠炎常伴有腹泻和脐周疼痛，严重者可有发热、失水、酸中毒甚至休克。该病程短，自限。其治疗原则主要是消除病因、对症治疗、合理应用抗生素、注意纠正水和电解质紊乱。

急性单纯性胃炎的症状

急性单纯性胃炎是由感染或食用被细菌毒素污染的食物引起的。一般来说，疾病是急性的，在食用污染的食物后几个小时到24h症状严重程度不同，表现为中上腹部不适、疼痛，甚至严重腹绞痛、厌食、恶心、呕吐，常伴有肠炎和腹泻，粪便为水样，严重者可出现发热、呕血、（或）便血、脱水、休克、酸中毒等症状。急性单纯性胃炎由饮酒、刺激性食物和药物引起，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，症状严重程度不同，伴肠炎可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检包括上腹部或脐周压痛。肠鸣音亢进。

2、急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。口服药物病因是口服药物（如水杨酸盐制剂、保素松、抗炎疼痛、利血平、糖皮质激素等）、酗酒和危重疾病的应激状态。该病的典型临床表现为上消化道出血、呕血和黑粪；但出血量一般较小，且常间歇性，可自行停止。急性糜烂性胃炎的治疗原则主要是积极治疗原发病，消除致病因素，并进行相应的制酸止血治疗。上消化道大出血应及时输血、输液，积极补充血容量。

急性糜烂性胃炎的症状

临床症状多为上腹隐痛或剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。上述消化道出血通常是首发症状，表现为呕血和（或）沥青样便，出血通常是间歇性的；部分患者急性出血，病情严重，输血量大，但血红蛋白含量仍难以迅速增加。

3、急性腐蚀性胃炎

急性腐蚀性胃炎是由吞咽强碱、强酸或其他腐蚀剂引起的胃粘膜损伤。轻度胃病变为粘膜充血、水肿、侵蚀，重度可有急性溃疡、胃壁坏死甚至穿孔。吞咽腐蚀剂后，口腔、喉咙灼烧窒息、舌水肿、流口水、吞咽困难，胸骨后、上腹部剧烈疼痛、持续呃逆、呕吐、咳嗽、发烧可达38℃～39℃，呼吸困难、严重呕吐物血性、脱落、休克甚至食道、胃穿孔引起纵向隔炎、腹膜炎。本病是一种严重的内科急症，必须尽快积极抢救，监测生命指征，使用解毒剂、营养支持和抗生素防治感染。

急性腐蚀性胃炎症状

早期症状：即口腔、喉咙、胸骨和上腹部剧烈疼痛、灼烧、吞咽和呼吸困难、恶心、呕吐血性物质或粘性分泌物

晚期症状：由于食道和胃的广泛腐蚀性坏死而休克，食道和胃的穿孔也会发生，导致纵隔炎、胸膜炎和弥漫性腹膜炎。继发感染者可发高烧。

4、急性化脓性胃炎

急性化脓性胃炎是由胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌是链球菌，其次是葡萄球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌。其诱因是呼吸道感染或其他感染、胃溃疡、胃息肉切除术和胃手术。该病发病急剧，临床表现为寒战、高烧、上腹痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。一旦确诊，应立即进行手术，用大剂量抗生素控制感染，纠正休克，保持水和电解质平衡。

急性化脓性胃炎的症状

它通常以急腹症的形式发生。突然出现上腹痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等。腹痛可逐渐加重，坐着时疼痛缓解，卧位时疼痛加重，这是该病的特殊症状。随着疾病的发展，体温可以进一步升高，呕吐物可以从脓液变成脓液，也可以出现腹胀、腹膜炎症状和黑便，但大多数没有腹泻。休克症状可出现在病程的后期，与细菌毒素引起的感染、中毒、失血和失液有关。严重病例休克较早，预后不良。除早期外，还经常出现腹膜炎症状，腹部肿胀、压痛、反弹痛和肌肉紧张，上述腹部较重。如果有更多的炎性渗出物，可以有炎性腹水，表现为移动浊度阳性，但很少有大量的腹水。肠鸣声在早期亢进，然后逐渐虚弱或消失。