腹泻伴有发热多见于肠道感染 出现腹泻该如何进行排查
腹泻伴有发热，多见于急性细菌性痢疾、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等肠道传染病；慢性腹泻伴有低热，见于肠结核、溃疡性结肠炎、伤寒、副伤寒Crohn疾病等，也可见于结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。腹泻伴有紧急和严重，多见于结肠、直肠疾病，如细菌性痢疾、直肠癌等。腹泻伴有呕吐，呕吐发生在进食后几小时内，主要表明食物中毒，也可见于尿毒性肠炎、急性炎症性腹泻等。
腹泻检查诊断：
一、实验室检查
1.常规验血常规和生化检查:可了解贫血、白细胞增多、糖尿病、电解质和酸碱平衡。新鲜粪便检查是诊断急慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不明显出血。
2.小肠吸收功能试验
(1)粪肥测定:苏丹用于粪涂Ⅲ在镜染色观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量超过15%的多为阳性。脂肪平衡试验是用化学方法测量日常粪脂含量，结果最准确。131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收试验简单，但精度低于平衡试验。当粪脂量超过正常时，反应脂肪吸收不良，可由小肠粘膜病变、肠道细菌过长或胰外分泌不足引起。
（2）D-木糖吸收试验：阳性反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。只有胰腺外分泌不足或只涉及回肠疾病，木糖试验正常。
（3）维生素B12吸收试验（Schilling试验)维生素B12尿排泄量低于正常。
(4)胰功能试验:功能异常表明小肠吸收不良是由胰腺疾病引起的。参见慢性胰腺炎一节。
(5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:肺呼出14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验诊断乳糖或其它双糖吸收不良，小肠细菌过长，或小肠传递过快。
二、图像诊断
1、X线检查X钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠病变、运动状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对消化系统肿瘤的诊断尤为有价值。
2、内镜检查直肠镜检查、乙状结肠镜检查和活组织检查操作简单，对相应肠道癌症有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察和诊断全结肠和终端回肠的病变。小结肠镜检查不易操作，可观察十二指肠和空肠的近期病变并进行活检。怀疑胆胰病变，ERCP有重要价值。
3、B无创性和无放射性超声扫描应优先考虑。
4.对弥漫性小肠粘膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple弥漫性小肠淋巴瘤（α重链病)等，可通过口腔手入小肠活检管进行病理检查，确定诊断。
