欧欧医疗团队解锁SCI期刊，国产口腔正畸学术创新取得新进步

创新至上，学术先行。欧欧医疗团队解锁SCI期刊，国产口腔正畸学术创新取得新进步！

欧欧医疗团队最近在《JournalofOrofacialOrthopedics》杂志发表了“球托数字化树脂底板的粘接强度研究”一文，关于球面自锁托槽四种树脂底板厚度粘接强度的研究。

【期刊简介】

《JournalofOrofacialOrthopedics》杂志创刊于1996年，是德国著名的医学类期刊，发表的论文主要涉及牙科与口腔外科中最为前沿、革新的研究进展，为双月刊，由SpringerMedizin出版。

文章研究分析了球面自锁托槽四种树脂底板厚度的粘接强度，发现在该树脂底板2.0mm厚度范围内，粘接强度满足临床需求，且树脂底板的存在可进一步减少托槽去除可能产生的釉质伤害，对球托数字化树脂底板的临床应用有重要指导意义。

【研究背景】

托槽粘接是固定矫治中的重要环节，托槽的粘接强度是托槽粘接的评判标准之一。影响粘接强度的因素有患者牙齿和口腔环境。

每个人的牙齿形态具有个体性差异，不同个体的牙冠表面解剖形态存在较大差异，为了更好地满足患者的需求、提高矫治的精准度，托槽个性化定制是趋势所向。当前，树脂底板是定制托槽底板最为简易经济的方式。在树脂底板上转矩的内置通常是通过增加底板厚度的方式实现。但就树脂底板厚度的变化对粘接强度的影响的研究，目前报道较少。

本研究就球面自锁托槽四种不同厚度的树脂底板开展了相关的研究，检测探索其粘接强度问题，为球托的临床应用提供科学的指导。

【数据与方法】

实验组4组，粘接4种不同底板厚度的球面自锁托槽，树脂底板厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0mm；对照组1组，为临床常用的托槽。选取60颗上颌前磨牙离体牙，随机分为五组。使用37%液体磷酸和3M粘接剂粘接。

使用万能试验机（Hounsfeld，UK）以2mm/min的速度从龈颌端向托槽底板加力，测试底板的抗剪切强度。托槽去除后，在显微镜下（Hitachi，Japan）观察分析粘接金属托槽的离体牙表面粘接剂残留，并进行ARI评分；扫描电镜（Leica，Germany）观察去除托槽后离体牙牙釉质表面形态表现。

【研究结果】

1.托槽底板区域与躯干长度测量

研究首先测量了底板区域和托槽高度的关系，得到：托槽高度与树脂底板厚度呈正相关。

2.粘接去除测试

对照组抗剪切力强度为9.33±1.38MPa，去除力为108.39±13.69N，均高于实验组。实验组中，2.0mm组抗剪切强度最低，为6.03MPa，符合临床应用最低标准。树脂底板厚度为1.5、2.0mm托槽的抗剪切强度大于厚度为0.5mm的托槽，1.0、1.5和2.0mm厚度组间差异无明显区别。

托槽的去除力和抗剪切强度的箱线图见下图，统计分析显示，关于去除力（P<0.001）和抗剪切强度（P<0.001），5组组间差异具有显著性意义。

3.树脂底板断裂的残留位置

树脂厚度与出现树脂断裂可能性存在负相关关系。去除托槽后，0.5mm-2.0mm组的树脂断裂发生百分比分别是91%、60%、42%和20%；牙釉面上的平均树脂残留量分别92.2%、95%、95%和91%。

4.ARI评分和粘接界面断裂模式

粘接剂残留指数(adhesiveremnantindex,ARI)：托槽脱落后，牙面上残留粘接剂的量以四个分值来表示，0：无粘接剂残留在牙面,托槽自粘接剂-釉质界面脱落；1：<50%的粘接剂残留在牙面；2：≥50%的粘接剂残留在牙面；3：所有的粘接剂遗留在牙面。ARI值能够反映粘接剂残留情况，以及托槽去除时发生粘接分离的位置。

结果显示，不同树脂底板厚度下，5组的ARI比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

5.托槽拆除后的牙釉表面情况

牙釉面肉眼未见明显裂缝。从扫描电镜下可以观察到，树脂底板厚度越大，对牙釉面的伤害程度越小。

【讨论与体会】

1.实验研究证明球托舒适化树脂底板的粘接强度符合临床要求。

粘接强度是影响托槽粘接和去除的重要因素。抗剪切强度是托槽脱落的一个重要判断因素.通常来说，粘接力不足会导致托槽粘接不稳，托槽脱落或矫治力无法持续有效发挥，而粘接力过大则容易导致牙釉质伤害，因此粘接力需要控制在一定范围内。同时，在临床应用中，粘接强度需要抵抗口内应力，临床可用的粘接强度与咬合力大小相关。

研究发现，抗剪切强度在6-8MPa范围内能够满足正畸临床需求，大于13MPa会增加牙釉质表面损伤风险。由此可见，5组的抗剪切强度都在临床接受的范围，且小于13MPa。粘接强度可以满足正畸临床应用要求。

2.球托舒适化底板在牙釉面上使用安全有效。

正畸中常用ARI评分衡量托槽底板和粘接剂的粘接效果，以及评判托槽去除时发生粘接失灵在位置。分值越高，说明牙釉面上存在更多粘接残留，也意味着牙釉损伤的风险越小。

本研究中5组的ARI评分较高，且多数粘接断裂都在发生在托槽和粘接剂界面，或者在粘接剂层内，说明对牙釉面造成伤害的风险较低。

球托舒适化采用树脂底板补偿数据，托槽去除后大部分的树脂断裂残留在牙面上，可以进一步减少托槽去除时对牙釉面的潜在损害。