反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。内镜下食管粘膜损伤,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可以发生在任何年龄的人身上,成年人的发病率随着年龄的增长而增加。西方国家发病率高,亚洲发病率低。这种地域差异可能与遗传和环境因素有关。然而,在过去的20年里,全球发病率呈上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒和精神压力是反流性食管炎的高危人群。那么,中医辨证如何治疗反流性食管炎呢?
食管炎的典型症状包括食管粘膜水肿充血、喉咙痛、心灼热、体重减轻、吞咽困难、进食呕吐、食管反流、嗳气等。具体症状如下:
1.上腹部或胸骨后疼痛烧灼感:是该病的主要临床表现。疼痛特别明显,与体位有关。严重者可辐射到颈部、背部、胸部,有时类似心绞痛症状。
二、食管触诊敏感,颈前食管触诊疼痛:前腹触压,可引起食物反流。
三、吞咽困难,吞咽时表现出痛苦,并大量流涎:或出现呕吐,呕吐物有时带血。经常在吞咽几次后拒绝进食。
4.反流:常在饭后。晚上睡觉前,有酸性液体或食物从胃和食道流向口咽。还可能出现恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适等症状。严重者还可能因食道糜烂引起消化道出血。
五、精神萎靡,食欲减退甚至废绝:口鼻周围有粘液。慢性食道炎发生时,体重逐渐减轻。
目前反流性食管炎的内科治疗主要包括药物治疗和针灸治疗。南京中医院脾胃病科根据中医辨证治疗,主要将烧心病分为以下中医辨证治疗。
一、肝胃郁热证:证见口中泛酸,胃脘胀痛,两肋胀闷,嗳腐酸臭,口干口苦,烦躁易怒,便秘,这就是肝胃郁热,胃失和降,治疗清肝泄火,胃降逆法。
二、肝胃不和证:证明反酸嗳气,两肋胀痛,胃脘胀满,胸骨后疼痛,食欲不振,大便不畅,这就是肝气郁结,胃失和降,治疗疏肝理气,胃降逆。
三、脾虚气滞证:证见反酸或泛吐清水,胃脘胀满,胸骨后隐隐作痛,嗳气则舒,食欲不振,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉弦细。这些都是脾虚气滞,胃失和降,治疗健脾消胀,胃降逆。另外还包括脾胃虚寒.气虚血瘀证等。
四、针灸疗法包括体针疗法,主穴为内关.足三里,备穴为肝俞.胃俞.上脘.公孙等,耳针主要包括取神门.胃.食管,中度刺激,留针。