尿毒症病人出现皮肤奇痒是与什么有关
尿毒症患者皮肤奇痒主要与尿毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥、周围神经病变、组胺代谢异常等因素有关。
1、尿毒素沉积：
肾功能衰竭导致尿素、肌酐等代谢废物无法通过尿液排出，部分毒素通过汗腺排泄时会刺激皮肤神经末梢。血液中中分子物质如β2微球蛋白蓄积可直接引发瘙痒，这种情况在透析不充分时尤为明显。
2、继发甲旁亢：
钙磷代谢紊乱会刺激甲状旁腺激素过度分泌，升高的甲状旁腺激素可激活皮肤内肥大细胞释放致痒物质。此类瘙痒多伴有皮肤钙化结节，血清甲状旁腺激素水平常超过300pg/ml。
3、皮肤干燥症：
尿毒症患者皮脂腺和汗腺萎缩导致皮肤屏障受损，表皮水分丢失量可达健康人的3倍。表现为皮肤脱屑、皲裂，干燥程度与瘙痒呈正相关，冬季气候干燥时症状加重。
4、神经病变：
尿毒症性周围神经病变可使C类神经纤维异常放电，约35%患者出现感觉异常性瘙痒。这种瘙痒具有烧灼感、蚁行感特征，多从下肢开始对称性发展，常规抗组胺药治疗效果有限。
5、组胺代谢异常：
肾功能减退使组胺酶活性下降，血液透析过程中肥大细胞脱颗粒会释放过量组胺。表现为透析后2-3小时出现全身瘙痒，皮肤可见划痕征，血清类胰蛋白酶水平升高。
建议维持充分透析并控制透析液温度在36℃以下，使用碳酸钙等磷结合剂维持血磷在1.13-1.78mmol/L。日常选用pH5.5弱酸性沐浴露，浴后3分钟内涂抹含尿素10%的润肤霜。衣着选择全棉材质避免摩擦刺激，室内湿度建议保持在50%-60%。每周2-3次30分钟快走锻炼可改善皮肤微循环，饮食注意限制高磷食物如动物内脏、可乐的摄入。
