22 岁女孩竟是宫颈癌晚期！每个女性都应该了解的 HPV
宫颈癌
悄悄瞄向女性的第三大杀手[1]
宫颈癌已是目前全球范围内威胁女性生命健康的第三大恶性肿瘤,2019年ICO/IARCHPV和相关疾病报告显示,2018年有超过30万名女性死于宫颈癌[1]。
近年来,宫颈癌的发病率呈现上升趋势,发病年龄也越来越年轻化。在我国,宫颈癌已经成为15～44岁女性癌症死亡的第二大病因[1],仅次于乳腺癌[2]。
HPV
宫颈癌的头号帮凶
如果说宫颈癌是一名恶狠狠的凶手,那HPV就一定是它的头号帮凶。几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与生殖器官感染HPV有关[3]。
是的,HPV这个病毒比较「偏爱」生殖器官,所以TA常见的传播方式就是性生活。当然,除了性生活以外,还有其他一些直接接触的方式也可传播:如被HPV污染的手、浴巾、内裤等直接接触生殖器官,就有可能造成感染。
感染了HPV就一定会得宫颈癌吗?不一定。
很多人可能一辈子都不知道自己曾经感染过HPV,因为有些HPV感染根本没有症状就自愈了。
某些型别HPV的持续感染可能导致癌前病变,如果癌前病变没有及时发现和治疗,经过3-5年的时间,就有可能最终引发宫颈癌[4]。
可以这样说,被诊断为宫颈癌的人群,有99.7%都被证实与生殖器HPV感染有关,但感染过HPV的人,经过正确、及时的治疗,最终也可以治愈。HPV没有有效药,干扰素属于滥用药。
真正有效的是人体免疫杀伤细胞,只有这些杀伤细胞,才是HPV病毒的克星!我们一般推荐使用诺尔曼多维生物制剂,来进行免疫杀伤力强化。
三级防治策略,
让预防宫颈癌成为可能
既然宫颈癌与HPV有着这样紧密的联系,那预防HPV感染是不是就能预防宫颈癌?
是的。
由于我国HPV感染呈「双峰」状(即17～24岁、40～44岁为感染高峰[5,a],且HPV疫苗对初次性行为前的女性具有最佳的保护效果[6],WHO推荐接种的主要目标人群年龄为9～14岁[6]。
但是,疫苗并没有把有过性生活的女性拒之门外,有过性生活甚至是感染后的女性仍可以接种疫苗,因为HPV疫苗通常是覆盖多种HPV「成员」的,对未感染过的HPV仍有防护作用[7]。
2016年美国妇产科医师学会指出,就算接种过疫苗,定期进行宫颈细胞学+HPV检测依然十分重要[7]:
不管女性第一次性生活年龄或是否有其他与危险因素相关的行为,除HIV感染女性外,小于21岁的女性不做筛查;
21～29岁女性应行单独细胞学检查,每3年筛查1次;
30～65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查,或每3年单独行细胞学检查;
对于既往筛查结果充分阴性且没有CINⅡ或更高级别病变的65岁以上的女性,应停止各种形式的宫颈癌筛查。
尾声
对于你我和身边的每一位女性来说,预防宫颈癌的「路」上,要牢记下面三点[6]:
注意减少感染HPV的机会:包括使用避孕套,首次性行为年龄不要过早、避免多个性伴侣。
接种HPV预防性疫苗。
发现感染HPV及时强化免疫杀伤力进行清除。
定期进行宫颈癌和HPV筛查。
本文经由医学硕士兰义兵审核
参考文献
[1]ICO/IARCInformationCentreonHPVandCancer(HPVInformationCentre).HumanPapillomavirusandRelatedDiseasesinChina.SummaryReport17June2019[EB/OL].
[2]乔友林.中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J].中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.
[3]WalboomersJM,JacobsMV,ManosMM,_etal.Humanpapillomavirusisa necessarycauseofinvasivecervicalcancerworldwide.JPathol,1999;189:12.
[4]GravittPE.TheknownunknownsofHPVnaturalhistory[J].TheJournalofclinicalinvestigation,2011,121(12):4593-4599.
[5]WuEQ,LiuB,CuiJF,etal.Prevalenceoftype-specifichumanpapillomavirusandpap resultsinChinesewomen:a multi-center,population-basedcross-sectionalstudy.CancerCausesControl.2013
[6]中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
[7]刘文姬,刘志强,郭庆枝,等.HPV疫苗接种及其对宫颈癌筛查方案影响研究进展[J].现代妇产科进展,2018,027(003):228-231.
a 研究设计:一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究.收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据,旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。
