肠癌新希望：日本致力于解决肠癌复发问题 人参皂苷Rh2增强免疫

肠癌手术复发在我国，约占结直肠癌的60%，术后5年生存率达50%～60%。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素，约80%的患者死于局部复发而无远处转移。文献报道直肠癌局部复发率在12.7%～31%，可见预防直肠癌手术的局部复发，对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义。

肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议，以及医生的治疗，直肠癌患者可以更好的治疗疾病。

肠癌局部复发在临床上较为常见，但目前尚无规范和性的分类和分期。通常，临床上将LRRC分为3种类型，即直肠腔内复发、盆腔复发和会阴部复发。我国直肠癌在结直肠癌中的比例超过50%，而北美和欧洲在30%左右。由于直肠癌复杂的毗邻关系和狭小的手术操作空间，直肠癌手术后的局部复发率远高于结肠癌，可达2.6~20.0%不等。

日本庆应大学医学部的研究团队采用患者身上提取的肠癌细胞进行培养，再用特有的LGR5遗传因子进行荧光标识，然后移植到小鼠身上，进行治疗实验。结果发现，虽然药物可以杀死，使癌细胞停止增长，但是停止用药后，会再次出现，导致癌细胞继续扩大。

这一结果给肠癌解明了大肠癌复发的机理，通过将治疗与现有药物组合使用，将给大肠癌带来希望。同样让我们想起也是由日本科学家发现的人参皂苷Rh2。人参皂苷Rh2在与5-Fu联合用药对小鼠皮下移植的CT-26肠癌有明显的抑制作用，抑癌效果比单用5-Fu强，在发挥抑癌作用的同时能稳定小鼠体重，降低死亡率。人参皂苷Rh2同时也表现出免疫增强作用，能显著上调脾脏、胸腺中CD4+T细胞和CD8+T细胞的比例，上调淋巴结中CD8+T细胞的比例，且人参皂苷Rh2对脾脏和胸腺中的CD4+T细胞和CD8+T细胞的影响更大;上调脾脏中NK细胞、巨噬细胞的比例，上调DCs表面的CD86和MHCII分子的比例，促进DCs的成熟，下调脾脏表面PD1分子和DCs表面PD-L1分子，从而发挥免疫增强作用。

中低位肠癌局部复发的处理往往是棘手的，性切除率低，预后多不良。LRRC处理的基本原则是:(1)能手术的患者仍主张积极手术治疗;潜在可能性切除的病灶，也应采取相应的辅助治疗，创造条件行性切除，复发病灶切除的5年生存率仍可达到14.8%~51.2%。对不能性手术的患者，以解除痛楚为主，能够解除患者痛苦的手术仍应积极施行，但不提倡严重损坏生活质量的非性的扩大手术。辅助放、化疗应作为主要的治疗手段。