直肠癌晚期腹水是中晚期肠癌的常见体征,主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。直肠癌晚期腹水出现是直肠癌已进入晚期的标志之一。但并不意味着已无治疗价值。对于直肠癌并发腹水的患者,首先应积极治疗直肠癌原发肿瘤病灶。
腹水的治疗有很多方法,主要要根据患者的具体情况进行有针对性的治疗:
1、排放腹水:此法虽可迅速减轻患者腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,缓解患者的痛苦。但是容易反复,多次抽水能导致患者体液及蛋白质的大量流失,导致水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果。
2、腹水回输:在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下,可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全,凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3、腹腔内化疗:在排出适当的腹水后,向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。
直肠癌肿瘤灶能否得到控制,直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。排放腹水可迅速减轻腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的,腹水会在短时间内迅速增长,反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果,因此,排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水。
直肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等,手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤,一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率,而且减少肿瘤的复发转移。
直肠癌就诊病例中约有1/3~1/4属于晚期,此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移。目前的放化疗方案已经比较成熟,多数有效,现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷Rh2,可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。目前已经有的文献支持,人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。