分子靶向治疗新进展！人参皂苷Rh2在肝癌方面的作用

据统计，全球的肝癌患者达78万，我国就占据了近一半的肝癌患者。主要是因为我国是乙肝大国，而80%~90%的肝癌都是由于乙肝感染导致的，因此我国在肝癌的预防与治疗上任重而道远。

除了乙肝发病率高，我国在乙肝病毒患者的肝癌筛查和早期诊断方面也与西方发达相比存在一定的差距。我国50%-70%的肝癌患者一经诊断已是中晚期，能手术切除、拥有机会的早期患者不到50%，5年生存率仅为10%左右。

近些年来，众学者在肝癌的治疗的研究不断，企图找到一种更有效地提升肝癌患者的生存率的方法，其中在分子靶向治疗方面也在如火如荼地进行。

从索拉菲尼到仑伐替尼，一路并不顺风

在2018年之前，唯一被美国FDA批准的治疗晚期肝癌的靶向药物只有一种——索拉非尼。2007年上市至今，索拉非尼确实为肝癌患者带来不小的益处，在此之前国际上没有任何一种药物能有效治疗肝癌。

在索拉非尼上市后的10年，很多肝癌药物包括靶向药物的临床研究都在开展，但都与我们的期待存在一定的差距，没有一种靶向药物在III期临床研究中的疗效能超过索拉非尼，但是索拉非尼临床应用近十年来，其有效性和提高生存率的方面尚未达到期望，临床医生和患者都期待更加有效的药物出现。

直到关于仑伐替尼与索拉非尼的研究结果显示，两者在总生存期方面相似，而在其他指标如无进展生存期、疾病进展时间、客观缓解率等方面仑伐替尼均显著优于索拉非尼。仑伐替尼组的平均总生存期为13.6个月，对照组为12.3个月。此外，仑伐替尼组的平均无进展生存期为7.3个月，显著高于对照组的3.6个月。仑伐替尼组的总缓解率也高于对照组。其显著的功效也是促成仑伐替尼迅速获批上市的一个重要因素。

对于仑伐替尼，中国患者获益更明显

另外，索拉非尼早期的研究主要是在西方患者中开展，对中国乙肝病毒相关的肝癌疗效并不十分理想。而在仑伐替尼Ⅲ期临床研究的分析中，看到其对中国肝癌患者、乙肝病毒相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼，提示仑伐替尼更适合中国肝癌患者，也就意味着中国肝癌患者能从仑伐替尼中获得更好的疗效。

在肝癌治疗的探索上，除了靶向药物，国内外的学者们对于中药成分的辅助作用也做了不少研究。其中人参中的主要活性成分人参皂苷单体Rh2，自从上世纪八十年代被提取出来就饱受关注，研究发现，其在稳定机体免疫系统，阻滞肿瘤细胞生长周期、促进其凋亡，限制肿瘤细胞迁徙与转移都有一定的作用，在肝癌方面的研究同样没有缺席。

不管是分子靶向药物的发展，还是中药成分的研究，都大大提高了肝癌患者的诊疗效果，延长了肝癌患者的生存期和提高了他们的生活质量。