巴塞罗那分期下的肝癌手术方案 人参皂苷Rh2延长生存期

癌症分期有很多种，目前常见的是TNM分期，那你听过巴塞罗那分期法（BCLC分期）吗？巴塞罗那分期主要应用于肝癌，主要包括四个方面的判断：病体状态、肿瘤状态、肝功能状态和治疗方案选择，综合判断后可分为早期（0）、早期（A）、中期（B）、晚期（C）、终末期（D）。巴塞罗那分期重要的是帮助不同阶段的肝癌病人选择不同的治疗方法，这是其他分期法无法比拟的。

巴塞罗那分期下肝癌的治疗目的和联合方案

目前我国的癌症治疗，多采取综合学科治疗，更何况肝癌治疗中，手段相对更多，综合治疗的优势就更为明显，因此常见多学科团队联合肝移植、放疗、化疗、介入、消融、冷冻、外科切除等综合应用于肝癌治疗方案中。

比如，BCLC-A，早期肝癌，因肝脏内只有单个病灶，没有远处转移，肝功能评价尚可，病人预后佳，因此治疗目的是“性治疗”，也就是要完全杀灭局部存在的肿瘤细胞，治疗方案中优先采用肝癌外科切除。而随着医疗手段发展，我们发现消融和放疗在早期小肝癌的治疗中的效果也接近于手术，但这类局部治疗对周边可能存在的浸润灶及转移灶收效甚微，所以综合治疗中往往与介入相结合。常见的BCLC-A肝癌治疗方案有：射频联合瘤内无水酒精注射术、手术切除后的介入辅助治疗、射频联合介入等。

再比如，BCLC-B和BCLC-C，中晚期肝癌，治疗目的是“延长生存期”，通过综合治疗杀灭局部病灶和转移病灶，控制癌细胞转移。特别是BCLC-B肝癌，更需要综合治疗，以防肝癌复发和远处转移，因此这个分期下的肝癌患者不仅要做局部病灶控制，还需要联合联合全肝和全身的有效治疗手段，目前临床常见综合方案是：术前介入、介入联合消融治疗、术后介入、介入治疗联合放疗、姑息切除后联合索拉非尼、介入治疗联合索拉非尼等。而BCLC-C的治疗中全身性药物治疗是必不可少的，因此更多的方案是：姑息切除后联合索拉非尼、介入治疗联合索拉非尼等。

巴塞罗那分期治疗下的缺陷

巴塞罗那分期在国外认可度极高，但因地制宜、因病施治，与国外丙肝相关肝癌不同，我国更多的是乙肝相关肝癌。而且符合手术指征，有手术机会的范围很小，必须是单发肿瘤，以及符合“米兰标准”的才可以，这样的狭小范围扼杀了很大一批明明有机会通过手术获得长期生存的患者的机会。标准不应该是一成不变的，“上海复旦标准”就比“米兰标准”扩大了更多肝癌肝移植适应症的范围，在一些治疗方案上也进行了扩展，比如对肝癌合并门静脉癌栓，不仅仅只采用索拉菲尼的治疗。

任何疾病的治疗方法也都应该有当地特色。比如中国，几千年的中医药文化传承下，综合配伍，整体与局部，一直是中医治疗的特色，在癌症治疗过程中，发现了人参中有一种抑癌成分——人参皂苷Rh2，对人肝癌细胞的侵袭和迁移有明显的抑制作用，主要是通过降低MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平，降低对细胞外基质和基底膜的降解导致细胞的侵袭和迁移能力降低。在肝癌治疗中，应用不同分期下的佳治疗方案，同时辅助人参皂苷Rh2，可以帮助达到初的治疗目的——延长生存期。