引发肝癌的6大病因 人参皂苷Rh2对肝癌的作用

原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，全球每年新发肝癌人数达到60多万，而我国占了总人数一半以上。肝癌存在性别差异，表现为男多女少，目前研究可知肝癌主要由以下6个因素所致。

1.病毒性肝炎

主要为乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒。肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90％，显著高于健康人群。免疫组织化学方法显示HBVDNA可整合到宿主肝细胞的DNA中，HBV的基因可改变肝细胞的基因表达。

2.肝硬化

肝癌合并肝硬化者约占85%，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。近年发现丙型肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型肝炎。肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生，即经肝细胞损害引起再生或不典型增生。在欧美，肝癌常发生在乙醇性肝硬化的基础上。

3.黄曲霉素

卫生组织国际癌症研究所认为黄曲霉素B1（AFB1）是人类致癌剂，人摄入被黄曲霉素污染产生的霉玉米和霉花生能致肝癌。流行病学调查发现在粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高，提示黄曲霉素B1可能是某些地区肝癌高发的因素，AFB1与HBV感染有协同作用。

4.饮用水污染

我国肝癌高发的农村地区与饮用水污染有密切关系，肝癌高发地区江苏启东有报道，饮池塘水的居民与饮井水的居民肝癌死亡率有明显差别，饮地面水的发病率高，而饮用深井水者则肝癌发病率低；改饮深井水后，肝癌发生率有下降趋势。塘水或宅沟水中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素是一种强促癌因素，AFB1与微囊藻毒素的联合作用为肝癌重要病因之一。

5.烟酒

饮酒是一危险因素，特别是饮酒过量。而吸烟则与HBsAg阴性肝癌有关。北美约15％肝癌与饮酒有关，约12％与吸烟有关。日本证实烟酒均为危险因素，且有协同作用。

6.其他

一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑致癌物质；肝小胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一；遗传易感性也是重要的危险因素，因肝癌的发生有较明显的家族聚集性。

肝癌形成的原因中，病毒性肝炎是主要因素，我国目前有超过一亿的人群感染乙肝病毒，意味着肝癌的潜在人群超过一个亿。对于肝癌的预防抗乙肝病毒治疗是首要任务，对于患有乙肝的人群除了应用常规的抗病毒药以外，加入预防癌变药物的辅助治疗也是非常关键的，目前应用较多的有人参皂苷Rh2等抗肿瘤中药成分。

人参皂苷Rh2除了能够抑制肿瘤细胞增殖外，还可以通过抑制肿瘤血管、诱导肿瘤细胞凋亡、淋巴管的形成、逆转肿瘤细胞对于化疗药耐药性、直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞分化、提高机体免疫力等作用而产生抗肿瘤的效果。在临床上的研究已证实人参皂苷Rh2能够通过影响免疫细胞信号转导途径、促进免疫系统的细胞因子分泌等原理来改善机体免疫功能，从而起到抑制肿瘤生长作用。

原发性肝癌的病因和病毒性肝炎、肝硬化等一系列相关因素之间的作用密切相关；同时，原发性肝癌会具有肝区疼痛、肝脏肿大等临床表现。在临床工作中，要对原发性肝癌进行预防与控制，减少发病率与恶化率。